Коронки на жевательные зубы

• зуб разрушен более чем наполовину — пломба в этом случае не подходит, так как не обеспечивает правильное распределение жевательной нагрузки и должную герметизацию, что повышает риск повреждения пломбы и развития кариеса;
• депульпирование — после этого зуб теряет естественное питание, из-за чего уменьшается его прочность. Под постоянной жевательной нагрузкой зуб может сломаться. Коронка надежно защищает его, укрепляет оставшиеся твердые ткани зуба и минимизирует риск их разрушения;
• стираемость эмали;
• коррекция формы и высоты зуба;
• удаление или потеря зуба – тогда коронка устанавливается на имплант.

• острые воспалительные и инфекционные процессы в ротовой полости или в организме в целом;
• выраженные дефекты прикуса;
• бруксизм (скрежетание зубами) – может привести к поломке коронок или травмам зубов над ними;
• нелеченные заболевания пародонта;
• недостаточная гигиена полости рта;
• аллергия на материалы
• ряд системных заболеваний

Все коронки на жевательные зубы делятся на 2 большие группы – временные, которые устанавливают на период ожидания, пока изготавливается постоянная коронка, или на период приживления импланта, и собственно постоянные. Временные коронки можно носить от 6 месяцев до 2 лет, в зависимости от материала изготовления, однако они куда менее прочные, чем постоянные, поэтому всем пациентам мы настоятельно рекомендуем менять временные конструкции в срок, названный стоматологом-ортопедом.

Задача временного протеза – защитить зуб или имплант, а также ткани вокруг него, исключить психологический дискомфорт пациента и обеспечить жевание, хотя и ограниченно (нужно исключить твердые и жесткие продукты).

Временные коронки на зубы обычно изготавливаются из следующих материалов:

Выбор материала зависит от многих факторов, включая то, ставится ли коронка на собственный зуб или на имплант. Для создания постоянной коронки на собственный зуб нужно 5-10 дней, а вот носить временную коронку на импланте нужно не менее 2-3 месяцев. Исходя из этого и подбирают материал.

Задача постоянной коронки из современных материалов – как минимум на 12-15 лет обеспечить восстановление жевательной функции и эстетики. Поскольку именно на боковые отделя приходится основная жевательная нагрузка, то прочность – ключевой параметр для материалов, которые используются в изготовлении коронок. Также важны биосовместимость и эстетика.

Металлокерамика – это классика стоматологического протезирования. Такие коронки используются на протяжении десятилетий и до сих пор остаются надежным и доступным методом восстановления жевательных зубов.

Основание конструкции изготавливается из прочного металлического сплава, покрытого керамикой. Чаще всего для металлокаркаса используются сплавы никеля, кобальта и хрома. Они темные и потому могут просвечивать сквозь керамический слой. При этом металлы могут стать причиной возникновения аллергии, окисления и синюшности десны, а также гальванизации – образования микротоков во рту, вызывающих неприятные ощущения.

С другой стороны, стоимость металлокерамики для жевательных зубов сравнительно невелика, а прослужит она до 10-12 лет. Но также стоит отметить, что установка металлокерамических коронок на собственные зубы сопровождается значительным обтачиванием тканей (до 2 мм эмали).

Коронки E-Макс, как правило, применяются в эстетических целях в зоне улыбки, но могут быть использованы и для воссоздания жевательных зубов – например, если у пациента широкая улыбка, при которой видны боковые зубы. E-Макс гипоаллергенны, полностью совместимы с тканями организма и обладают такой же полупрозрачностью, как и эмаль зуба.

Структура керамики и цветовой градиент также соответствуют натуральной эмали. При этом керамические массы E.max весьма прочны за счет использования дисиликата лития в их составе. Благодаря прочности можно создавать коронки легкие и тонкие, т.е. при установке на зубы пациента нужна минимальная обточка, а при установке на имплант не будет чрезмерной нагрузки.

Срок службы таких коронок составляет 12-15 лет.

E.max PRESS - производятся методом прессования при высокой температуре,

E.max CAD - изготавливаются при помощи системы CAD/CAM: сначала полость рта пациента сканируют, а потом по данным сканирования фрезерный станок вытачивает коронку из цельного блока керамики.

Стоимость цельнокерамических коронок довольно высока, но зато они обладают исключительными эстетическими качествами.

Срок службы коронок из диоксида циркония составляет до 20-25 лет. При этом диоксид циркония очень легкий, т.е. не создает повышенного давления на зуб или на имплант. Диоксид циркония – это не металл, что очень важно, т.к. во-первых, на металлы и их сплавы есть аллергия, которая может вызывать как неприятные симптомы (жжение, зуд, повышенное слюноотделение), так и представлять опасность для жизни в случае развития отека Квинке. Цирконий же полностью безопасен в этом отношении.

Во-вторых, диоксид циркония биосовместим с тканями нашего организма. Это значит, что он не выделяет никаких токсинов и не влияет на состояние тканей. В-третьих, цирконий – биоинертен, т.е. не вступает ни в какие реакции ни с внутренней средой организма, ни с продуктами питания. Он не окрашивается, ни разрушается под действием веществ из пищи.

Это определяет основные плюсы керамических коронок для зубов и имплантов:

безопасность, даже для аллергиков,

нет раздражения десен,

исключительная прочность и способность выдерживать жевательные нагрузки в течение 20-25 лет,

минимальная обточка тканей при установке на собственные зубы,

небольшой вес не создает чрезмерной нагрузки на имплант,

белый цвет позволяет создавать высокоэстетичные конструкции.

1. с покрытием из высокопрочной керамики. Слои керамики приближают вид протеза к натуральному.
2. монолитные с раскрашиванием вручную - эти коронки вытачивают из цельного блока диоксида циркония. Они отличаются повышенной прочностью. Сейчас коронки изготавливаются из циркониевых дисков с высокой прочностью (свыше 900 мегапаскалей) и хорошей прозрачностью, имитирующей природную прозрачность зуба.

Единственный минус циркониевых коронок — высокая стоимость. С другой стороны, они служат практически вдвое дольше, чем любой другой вид коронок.

Коронки из металла используются все реже. Они изготавливаются из сплавов (все тот же хром-кобальт и никель-хром), выдерживают значительные нагрузки, стоят недорого, но имеют множество минусов:

• полностью отсутствует естественная эстетика,
• окисление в процессе ношения,
• возможность возникновения аллергической реакции,
• синюшность десен,
• болевые ощущения из-за гальванизации,
• металлический привкус.

• Повышенная прочность - жевательные зубы несут наибольшую нагрузку, поэтому коронки должны быть максимально износостойкими, материал коронок должен хорошо противостоять истиранию,
• Анатомическая форма - коронки должны точно повторять форму жевательных зубов и рельеф их поверхности для правильного смыкания и распределения нагрузки,
• Толщина - коронки для жевательных зубов обычно толще, чем для передних,
• Прецизионная посадка - необходима для предотвращения попадания пищи под коронку и кариозного поражения зубов.

Пользуйтесь зубной щеткой два раза в день, уделяя чистке около трех минут,

Применяйте правильную технику: на верхней челюсти двигайте щетку от основания зубов к их краям, а на нижней — от края зубов к основанию, чтобы не травмировать десны и не допустить расшатывания конструкции,

Тщательно очищайте место контакта протеза и зуба ирригатором, чтобы удалить остатки пищи и снизить вероятность появления вторичного кариеса,

Планируйте визит к стоматологу каждые 6 месяцев для профилактического осмотра и профессиональной гигиены, чтобы предотвратить кариес и другие проблемы.

Отметим сразу важное отличие: коронки на жевательные зубы устанавливаются после обтачивания зуба, т.е. формирования культи. Коронки для импланта никакой обточки не требуют, т.к. фиксируются на абатмент – специальный элемент импланта для установки протеза.