Лечение зубов с использованием микроскопа

Структура корневых каналов зуба очень сложна, а их диаметры очень малы. С помощью микроскопа стоматолог-эндодонт может полностью увидеть и оценить состояние всех каналов. Непосредственно при лечении микроскоп позволяет полностью очищать каждый канал, заполнять его лекарством или пломбировочным материалов без пустот, а также предотвращает риск вывода материала за пределы канала или оставления в нем обломков инструментов, что ведет к осложнениям.

Стоимость лечения зуба под микроскопом такая же, как и без него. Она зависит от диагноза (пульпит, периодонтит), числа корневых каналов и необходимости дополнительных манипуляций. В нашем Центре мы не выставляем дополнительный счет за использование микроскопии.

Использование микроскопа решает сразу 3 задачи: повышает качество диагностики, помогает выбрать оптимальную тактику лечения и провести все манипуляции с максимальной точностью. Микроскоп дает такое увеличение, что врач видит все проблемы: объем кариозного поражения, микротрещины, число и структуру каналов зуба. Все это снижает риски развития осложнений после эндодонтического лечения.

Решение о применении микроскопии принимает стоматолог на основе данных рентген-диагностики. Если на снимке обнаружено большое количество корневых каналов, если у них сложная, разветвленная структура, то применение микроскопа необходимо для обеспечения качества лечения. Также его использование обязательно при перелечивании каналов.

Главное преимущество лечения под микроскопом - многократное увеличение рабочей зоны. Человеческому глазу недоступен такой обзор, который дает микроскоп, увеличивающий картину в 30-50 раз. Таким образом доктор увидит мельчайшие детали строения каналов, точно определит, где проходит граница между здоровыми и пораженными тканями, проведет все работы максимально точно, например, без хирургического вмешательства восстановит объем костной ткани на верхушке корня.

Невероятно интересную картину: абсолютно все изгибы каждого канала в зубе, все микротрещины, сколы, степень поражения тканей, наличие обломков инструментов, если пациент обратился за перелечиванием каналов. В этом случае микроскоп обязателен. При пломбировании он помогает не допустить образования полостей.

Можно, но применение микроскопа существенно сокращает время лечения. Если врач использует только свои глаза, то на устранение проблемы может потребоваться более 2 визитов, а сами манипуляции будут длится дольше, поскольку без микроскопа врач будет дольше рассматривать область работы, чтобы провести очистку, пломбировку и т.д.

Главное преимущество лечения под микроскопом - многократное увеличение рабочей зоны. Человеческому глазу недоступен такой обзор, который дает микроскоп, увеличивающий картину в 30-50 раз. Таким образом доктор увидит мельчайшие детали строения каналов, точно определит, где проходит граница между здоровыми и пораженными тканями, проведет все работы максимально точно, например, без хирургического вмешательства восстановит объем костной ткани на верхушке корня.

Первопроходцем в этой области стал американский стоматолог Гарри Кар, который сформулировал основной принцип микроскопии в стоматологии: «Вы можете вылечить лишь то, что видите». На сегодня микроскоп используют стоматологи всех специализаций – не только эндодонты, но и ортопеды, пародонтологи, хирурги и т.д.

Пациент принимает полулежачее положение. Врач располагается не справа, а за головой пациента. Дентальный микроскоп находится на расстоянии 20-30 см от лица человека, что также повышает комфорт при лечении (без микроскопа стоматолог наклоняется очень низко). Врач изучает изображение рабочей области, которое подаётся монитор и проводит лечение с помощью ассистента.

Лечение корневых каналов необходимо для сохранения зуба при пульпите, периодонтите, для предотвращения распространения инфекции и воспалительного процесса на периодонтальную связку и далее к костной ткани. Если этого не сделать, то, помимо болей и дискомфорта, пациент рискует потерять зуб и приобрести хроническое воспаление в полости рта.

Если каналы не запломбировать на всю длину, то со временем в полостях начнется инфекционный воспалительный процесс. То же самое произойдет при недостаточно качественном промывании каналов антисептиком или их очищении перед лечением и пломбировкой.

В первый прием стоматолог очищает каналы, промывает их антисептиком, помещает лекарство, а затем ставит временную пломбу. Для ее затвердения необходимо 2 часа, поэтому в этот период нельзя есть и пить. Затем, до второго приема, нужно избегать жевательной нагрузки на запломбированный зуб, а также очень аккуратно чистить щеткой. При возникновении болей следует сразу же обратиться к стоматологу.

Потому что боль – это реакция организма на воздействие на нервные окончания. Их в пульпе зуба достаточно, чтобы зубная боль считалась одной из самых интенсивных и неприятных. Для того, чтобы боли не было, стоматологи используют местную анестезию при депульпировании зуба – удалении пульпы и нерва.

Нет: формирование доступа к каналам и их очищение без анестезии практически невозможно, так как пациент будет испытывать сильнейшую боль. Перед любой манипуляцией стоматолог всегда выполняет укол анестетика.

Сначала нужно сформировать доступ к каналам. Затем стоматолог удаляет инфицированные и воспаленные ткани специальными бурами, а также придает каналу форму для того, чтобы поместить в него впоследствии пломбировочный материал. Обязательная процедура – промывание каналов антисептиком.

Непосредственно в кресле стоматолога можно провести от 40 минут до 1,5 часов, в зависимости от числа каналов, сложности их структуры, диагноза, того, выполняется ли лечение в первый раз или эндодонт проводит перелечивание. Врач очищает, стерилизует канал, помещает в него лекарство, затем на повторном приеме пломбирует. Если зуб разрушен более чем наполовину, рекомендуется установка коронки.

В зависимости от числа каналов и сложности случая для полноценного лечения необходимо от 1 до 3 посещений врача.

Лекарство помещают не на зуб, а внутрь каналов. Это консервативный метод терапии, когда диагностирован пульпит или пульпа вскрылась при лечении запущенного кариеса. Пульпу обрабатывают антисептическим раствором и помещают внутрь прокладку с кальция гидроксидов или трикальций фосфатом. Затем устанавливается временная пломба.

У зуба есть коронковая и корневая часть. Коронковая часть находится над десной, и если сохранно хотя бы 50% твердых тканей коронки, то зуб можно спасти. Но даже при разрушении более чем половины коронковой части, при сохранении корня на зуб можно с помощью культевой вкладки зафиксировать коронку из керамики или циркония.

Одна из важнейших задач – это эндодонтическое лечение, т.е. изучение структуры, очищение, обработка и пломбирование каналов зуба, а также их перелечивание после неудачной или некорректной терапии. Также благодаря микроскопии врач выявляет кариес на контактных поверхностях зубов на ранних стадиях и степень кариозного поражения тканей.

Можно, но не нужно. Перелечивание канала требуется в том случае, если он некачественно запломбирован и (или) в нем остался обломок инструмента. Использование микроскопа помогает выявлять эти ситуации и проводить перелечивание без риска перфорации стенки или корня зуба.