Лечение каналов зуба

• глубокий запущенный кариес – через полость в зубе проникают патогенные микроорганизмы, что вызывает инфицирование пульпы;
• пульпит – самое частое осложнение кариеса, воспаление пульпы из-за проникновения инфекций;
• периодонтит - воспалительное заболевание десен, периодонтальных связок и кости вокруг зуба вследствие инфекции, травм и т.д.;
• периостит - воспаление надкостницы, тонкой соединительной ткани на поверхности челюстной кости;
• кисты или гранулемы у верхушки корня зуба – зачастую киста или гранулема развиваются бессимптомно, но когда они достигают больших размеров, то возникают боли и отеки;
• травмы зубов, которые привели к инфицированию пульпы (особенно продольные переломы, от верхней части зуба до корня, или переломы самого корня);
• ошибки врача (перегрев пульпы, перфорация (прокол) пульпарной камеры или каналов, недостаточное очищение каналов, оставленный в канале обломок инструмента и т.д.);
• подготовка зуба к установке коронки.

• аллергическая реакция на препараты и материалы, применяемые для эндодонтического лечения;
• непроходимость корневых каналов зуба;
• тяжелые заболевания десен и окружающих зуб тканей;
• сложные нарушения прикуса, при которых затруднен доступ к зубу и его каналам;
• системные и инфекционные заболевания;
• обострения хронических болезней.

Сложно в лечении каналов зуба заключается, как мы уже отмечали, в очень малом размере рабочей области. А поскольку врач может диагностировать и лечить только то, что видит, то ключевую роль в успехе эндодонтической чистки каналов играют современные инструменты и квалификация стоматолога.

• компьютерная томограмма – объемное 3Д-изображенеи всех слоев тканей: зуба, его корня, десен, связок, кости и т.д. Позволяет выявить все особенности заболевания и структуры зуба;
• апекс-локатор — прибор, которым врач измеряет длину канала. У апекс-локатора есть дисплей, на котором врач отслеживает глубину погружения инструмента. Когда он достигает верхушки канала, то прибор издает сигнал;
• рентген-снимки – как и для апекс-локатора, стоматолог использует К-файлы – тончайшие «иглы» конусовидной формы из нержавеющей стали или никель-титана. Эндодонт помещает К-файл в канал, после чего выполняется рентген-снимок, на котором видно, дошел ли инструмент до верхушки, плотно ли канал заполнен материалом и т.д.;
• микроскоп – лучший друг пациента и эндодонта. Увеличивает многократно всю область работы, позволяет разглядеть все извивы каналов, удалить все пораженные ткани, минимально затрагивая здоровые, и полностью запломбировать канал.

Стоматолог при эндодонтическом лечении каналов учитывает то, с каким зубов работает. Каналы передних зубов нередко искривлены и плохо проходимы. К тому же в этой области очень важно сохранить эстетику, поэтому доступ нередко осуществляется с задней поверхности зуба, что осложняет лечение.

В жевательных зубах может быть до 4 каналов с разветвлениями, которые не всегда видны на рентгеновском снимке, поэтому нужна компьютерная томография.

Лечение каналов в зубах мудрости обычно не проводится, т.к. эти зубы практически не участвуют в жевании. При выявлении кист, пульпита и прочих заболеваний восьмерки просто удаляют.

Пломбирование каналов молочных зубов проводится с особыми пастами – чаще всего с йодоформной и цинкоксидэвгенольной. Они очень редко вызывают аллергии и очень быстро рассасываются.

• обнаружение всех ответвлений канала – если пропустить добавочные канальцы, не провести антисептическую обработку и пломбирование, то потребуется повторное эндодонтическое лечение из-за инфекции;
• определение длины корневых каналов – очень важный этап. Если пломбировка не дойдет до верхушки, то есть риск развития осложнений (периодонтит, киста и т.д.). Если вывести материал за переделы верхушки, то могут возникнуть боли, онемение губ, щек, подбородка;
• расширение корневых каналов – поскольку от природы они неровные, то без расширения, т.е. придания одинакового диаметра, их нельзя качественно запломбировать. Сейчас вместо ручного инструмента используется эндодонтический наконечник для наибольшей гладкости стенок.