Лечение периодонтита

Воспаление в тканях пародонта – возле корня, – способно образовываться несколькими способами:

1. Сверху вниз – глубокий кариес переходит в пульпит, и бактерии через корневой канал распространяются за верхушку корня.
2. Из-за ошибок в эндодонтическом лечении – неполное или некачественное пломбирование корневых каналов вызывает повторный рост бактерий.
3. Из-за травмы – как от однократного сильного удара, так и от постоянной перегрузки неправильной реставрацией или при бруксизме.
4. Снизу вверх – при прогрессирующих заболеваниях десен инфекция из десневого кармана добирается до корня близрасположенного зуба.

Выраженные симптомы острой стадии:

1. Резкие локализованные болевые ощущения, которые усиливаются при накусывании на инфицированный зуб или даже легком постукивании.
2. Ощущение увеличенного в размерах зуба из-за скопления воспалительной жидкости у корня.
3. Нарастающая боль с редкими короткими моментами затишья и всплесками, когда зуб может пульсировать и «разрывать» челюсть.
4. Может ухудшиться общее самочувствие – появляется слабость, легкая температура, бессонница.

Бессимптомное или вялотекущее проявление хронической стадии характеризуется:

1. Скрытым течением – проблема обнаруживается случайно, на рентгеновском снимке, сделанном по другому поводу.
2. Периодическими обострениями – на фоне стресса, переохлаждения или снижения иммунитета скрытая инфекция может активизироваться, вызывая острые симптомы.
3. Слабовыраженной болью – в спокойной фазе возможен лишь небольшой дискомфорт при накусывании на зуб или от горячей пищи.
4. Внешними изменениями зуба – появляется кариозная полость, потемнение эмали или серый, безжизненный оттенок зуба, свидетельствующий о гибели нерва.
5. Образованием свища – на десне в области корня появляется отверстие, через которое происходит отток гноя.

1. Сильный болезненный укол в зубе при накусывании и употреблении горячего.
2. Чувство «удлиненного» зуба, словно он мешает при смыкании челюстей.
3. Внешние признаки – отечность десны и лица, свищ на слизистой со стороны корня, потемнение эмали.
4. Подвижность – зуб начинает заметно шататься.
5. На рентгене видно затемнение у корня относительно правильной округлой формы – указывает на гранулему или кисту.

1. Корень больного зуба треснул или разрушен более, чем наполовину.
2. Невозможно качественно удалить пульпу и обработать корневые каналы из-за их сильной кривизны, перфорации стенки, размягчения или сломанного инструмента.
3. Наличие большой кисты, при которой ни терапевтическое, ни хирургическое лечение не дают надежного прогноза.
4. У пациента тяжелые системные заболевания в стадии декомпенсации, нарушающие процесс заживления и повышающие риск осложнений.
5. Имеются острые инфекционные процессы в полости рта, которые требуют первоочередного лечения перед любыми другими вмешательствами.

1. Осмотр полости рта
   
   Врач проводит визуальную оценку зуба и десны, проверяет реакцию на постукивание и определяет подвижность. Это помогает составить первичное представление о проблеме.


2. Компьютерная томография
   
   Цифровой метод рентгенодиагностики позволяет получить 3D-снимок зубочелюстной системы с точным отображением зубов, костной ткани и корневых каналов. Стоматолог может оценить их количество, длину, изгибы и скрытые ответвления. На снимке визуализируются точные границы воспалительного очага и объем утраченной костной ткани.


3. Обследование под микроскопом
   
   Сильное увеличение помогает найти мельчайшие ответвления каналов и трещины, где может скрываться инфекция. Это критически важно для предотвращения повторного заболевания.