Лечение периодонтита метро Смоленская

Воспаление может развиться по нескольким причинам:

1. Инфекция внутри зуба – самый частый фактор. Глубокий нелеченый кариес позволяет бактериям проникнуть в пульпу – нерв, а затем через каналы – в ткани вокруг верхушки корня.


2. Некачественное предыдущее лечение. Если пломбирование корневых каналов было выполнено не полностью, остались пустоты или, наоборот, материал вышел за пределы анатомических полостей, произошла перфорация стенки, это создает условия для размножения бактерий и повторного воспаления.


3. Постоянная микротравма из-за бруксизма, патологии прикуса, завышенной пломбы или коронки может приводить к перегрузке связки зуба, что также провоцирует периодонтит. Реже причиной становится сильный однократный удар в лицо.


4. Заболевания десен. В редких случаях патологическое содержимое из глубоких пародонтальных карманов при пародонтите становится источником заражения зубов.

Острый периодонтит – симптомы:

1. Резкая, сильнейшая боль при малейшем прикосновении к зубу, жевании или даже смыкании. Она быстро нарастает, становится пульсирующей, может отдавать в висок, ухо или всю челюсть.


2. Ощущение «выдвинутого» зуба. Пациент субъективно воспринимает больной зуб выше других, он мешает, возвышается над остальными.


3. Общее недомогание. Может подняться температура, появиться слабость и нарушиться сон из-за постоянной боли.

Хронический периодонтит – скрытые симптомы:

1. Часто протекает незаметно и обнаруживается случайно на рентгеновских снимках на контрольных визитах и при лечении других стоматологических проблем.


2. В ремиссии хроническая форма может проявляться чувствительностью при давлении на зуб. Болевые ощущения иногда появляются при употреблении горячего.


3. Наиболее заметный признак – потемнение эмали, глубокая кариозная полость. Образование свища на десне – белого прыщика, через который организм выводит гной из очага воспаления.


4. При падении иммунитета хроническая форма может возвращаться к острому течению.

1. Острый болевой синдром. Возникает при жевании, ночью, не снимается таблетками, мешает спать и работать.


2. Ощущение «выросшего» зуба, особенно, если в нем ранее удаляли нерв.


3. Визуальные изменения – потемнение коронки, подвижность, свищ на десне.


4. На рентгене видно четкое затемнение у зубного корня – признак кистозного образования.

В ряде случаев лечение может оказаться неэффективным. Врачу приходится рекомендовать удаление, чтобы сохранить соседние зубы и здоровье пациента. Основные случаи:

• необратимое повреждение корня – продольный перелом или разрушение более, чем на 50%, лишающее будущий протез надежной опоры;


• непроходимые корневые каналы, которые нельзя тщательно очистить из-за анатомических особенностей, повреждения стенки или обломка инструмента;


• киста более 1 см, устойчивая к терапевтическому лечению, невозможность резекции верхушки корня, так как нет гарантированного результата лечения;


• общие противопоказания – наличие серьезных декомпенсированных заболеваний, при которых хирургическое вмешательство связано с высоким риском осложнений;


• наличие острого гнойного воспаления в полости рта, требующего неотложного вмешательства и купирования очага инфекции до проведения сложного лечения.

1. Клинический осмотр
   
   Врач проводит визуальную оценку состояния зуба и десны, проверяет его реакцию на постукивание и степень подвижности. Это позволяет составить первичную клиническую картину.


2. Компьютерная рентгенография
   
   Получение трехмерных снимков зубочелюстной системы – стандарт нашей клиники. Изучая модель челюстей в разных проекциях, стоматолог получает точную информацию об анатомии корней, четкие границы очага воспаления, объем разрушения кости вокруг корня.


3. Обследование под дентальным микроскопом
   
   Работа под увеличением – эффективный метод поиска скрытых причин воспаления. Микроскоп позволяет обнаружить дополнительные или аномальные ответвления каналов, мельчайшие пробития и трещины корня, тщательно удалить старый пломбировочный и патологически измененный тканный материал. Этот этап максимально снижает риск рецидива.

Острый периодонтит

Это активная, болезненная форма воспаления, которая развивается стремительно и имеет две сменяющие друг друга стадии:

1. Серозная стадия – начальная
   
   На этом этапе у верхушки корня образуется воспалительная жидкость – экссудат. Она давит на связки зуба и нервные окончания. Появляется постоянный болезненный симптом, который резко усиливается при накусывании или постукивании по зубу. Это ключевое отличие от пульпита. Сопутствующий признак – ощущение, что больной зуб стал выше и мешает при смыкании.


2. Гнойная стадия – осложненная
   
   Серозное образование быстро переходит в гнойное и создает сильнейшее давление на корень. Симптоматика кардинально меняется. Боль переходит в пульсирующую, нестерпимую, часто иррадиирует в соседние зубы, шею, висок, ухо. Появляется отечность мягких тканей вокруг зуба, а в тяжелых случаях – лица.
   
   Страдает общее состояние, возникает слабость, температура. Короткий период облегчения наступает, если гной прорывается через десну, образуя свищ.

Хронический периодонтит

Является следствием нелеченого острого воспаления. Протекает вяло, часто бессимптомно. При этом инфекция у верхушки корня прогрессирует и разрушает костную ткань, поддерживающую зуб. Болезнь может обостряться эпизодически на фоне стресса, простуды или общего снижения иммунитета.

Различают 3 формы хронического заболевания:

1. Фиброзная – наиболее стабильная
   
   Является самой благоприятной и наименее активной формой. Эластичная связка вокруг корня постепенно грубеет из-за замещения плотной фиброзно-рубцовой тканью.


2. Гранулирующая – наиболее агрессивная
   
   Может проявляться периодической болью при накусывании и появлением на десне гнойного хода, который то открывается, то закрывается. В области воспаления активно образуются грануляции, которые, разрастаясь, буквально расплавляют окружающую кость.


3. Гранулематозная – формирует капсулу
   
   Долгое время протекает скрыто. Вокруг верхушки корня организм формирует плотную капсулу – гранулему, изолируя очаг инфекции. Образование увеличивается, превращаясь в корневую кисту. Ее рост приводит к утрате кости и повышает вероятность потери зуба, перелома челюсти и разрастания образования вокруг соседних зубных единиц.