Лечение периодонтита метро Добрынинская

Основные причины воспаления в околокорневых тканях:

1. Запущенный кариес. Инфекция поражает пульпу, попадает в корневые каналы, затем через небольшое отверстие выходит в периодонт – ткани вокруг корня.


2. Ошибки при лечении каналов – неполное или чрезмерное пломбирование с выведением стоматологического материала за верхушку корня, перфорация стенок, которые вызывают рецидив инфекции.


3. Хроническая травма – из-за бруксизма, неправильного прикуса, плохой коронки или пломбы, перегружающей зуб. В более редких случаях – травма при однократном ударе в челюсть.


4. Распространение инфекции из пародонтальных карманов, возникающих при пародонтите – воспалительном заболевании десен.

Острый периодонтит – яркие и болезненные симптомы:

1. Главный признак – нестерпимая боль. Она носит четкий пульсирующий характер и резко усиливается при малейшем прикосновении к зубу, жевании, постукивании, чистке. Боль часто отдает в соседние зубы на пораженной стороне.


2. Ощущение «выросшего» зуба. Пациенту кажется, что зуб стал выше остальных и первым контактирует при смыкании челюстей, что причиняет дискомфорт.


3. Ухудшение общего состояния – слабость, повышение температуры, бессонница и раздражительность.

Хронический периодонтит – отсутствие симптомов или смазанные признаки:

1. Часто обнаруживается случайно на профилактическом рентгеновском снимке.


2. Возможна небольшая болезненность или чувство дискомфорта при накусывании на зуб.


3. Присутствуют видимые изменения – потемнение эмали, глубокая кариозная полость, трещина или скол старой пломбы.


4. Образование свища на десне в проекции корня. Это канал, через который периодически отводится гной из очага воспаления, что может сопровождаться неприятным привкусом.


5. При снижении иммунитета дремлющая инфекция может активизироваться. В этом случае хроническая форма быстро переходит в острую.

1. Боль становится нестерпимой, ее невозможно снять обезболивающими. Снижается работоспособность, концентрация внимания. Отсутствие ночного отдыха повышает раздражительность и утомляемость.


2. Больной зуб не дает нормально смыкаться челюстям, пережевывать пищу. Мешает даже в состоянии покоя.


3. На десне периодически появляется и пропадает свищ – небольшой гнойничок, который указывает на скрытый очаг воспаления у корня.

В некоторых случаях при периодонтите зуб спасти невозможно. Удаление назначается, если:

1. Разрушен корень – произошел перелом или утрачено более половины натуральных тканей.


2. Заблокированные каналы – сильная кривизна, застрял сломанный инструмент или имеется перфорация, делающая лечение невозможным.


3. Большая, не поддающаяся лечению киста свыше 1 см в диаметре, угрожающая челюсти, соседним зубам и гайморовых пазухам на верхней челюсти.


4. Общие заболевания в стадии декомпенсации, когда риски лечения превышают пользу.


5. Гнойно-воспалительные процессы в полости рта, требующие немедленного устранения очага инфекции.

1. Первичный осмотр
   
   Врач оценивает историю болезни, состояние зуба и мягких тканей. Выявляет симптомы – болезненность, подвижность зуба, наличие заметных кариозных полостей, свищевого хода на десне.


2. Точная 3D-диагностика
   
   С помощью компьютерной томографии (КТ) мы получаем детализированный трехмерный снимок челюстей. Это позволяет определить количество и вид корневых каналов, точные размеры и локализацию очага воспаления в кости, скрытые кисты или трещины.


3. Диагностика под микроскопом
   
   Многократное увеличение используется для осмотра зуба до лечения и на всех этапах работы с каналами. Это позволяет обнаружить и безупречно обработать дополнительные микроскопические каналы, трещины, невидимые на снимке.

Острая форма заболевания

Включает две формы:

1. Серозную. Воспаление начинается с накопления у корня жидкости – экссудата. Она сдавливает связку, удерживающую зуб, и раздражает нервные окончания. Это не просто ноющее болевое ощущение – зуб становится крайне чувствительным. Любое прикосновение вызывает «прострелы». Пациент жалуется на выдвижение зуба из ряда, что нарушает прикус.


2. Гнойную. Если не остановить процесс, за считанные дни воспаление переходит в опасную форму. Образующийся гной создает мощное внутреннее давление, буквально распирая и разрушая окружающие ткани. Боль трансформируется из локализованной в рвущую, пульсирующую, может отдавать во всю половину челюсти, уши и шею. Единственное временное облегчение наступает, если гной находит выход, прорывая свищевой ход в десне.

Хроническая форма

Заболевание долгое время не проявляет симптомов, зуб не беспокоит. Но у корня продолжает развиваться инфекция, медленно расплавляя кость, которая удерживает зуб на месте. Болезнь может годами оставаться невидимой, напоминая о себе лишь в моменты ослабления защитных функций организма – при стрессе, простуде или снижении общего иммунитета.

Хронический периодонтит подразделяется на 3 формы:

1. Фиброзную – самую простую. Эластичные связки, амортизирующие зуб, медленно превращаются в грубую рубцовую ткань. Зуб в лунке теряет естественную подвижность.


2. Гранулирующую с агрессивным течением. Грануляционная ткань не просто замещает, а активно расплавляет кость вокруг корня. Процесс может идти быстро, сопровождаясь появлением на десне свища для выхода гноя. Это форма скрытого, но стремительного разрушения.


3. Гранулематозную. Организм пытается изолировать инфекцию, поэтому образует вокруг очага воспаления плотную капсулу – гранулему, которая затем переходит в более крупное образование – кисту. Но эта капсула – увеличивающееся образование, – тоже постепенно уничтожает здоровую костную ткань, провоцируя расшатывание зуба.