Лечение периодонтита метро Арбатская

Воспаление у корня зуба развивается по одному из следующих сценариев:

1. Бактерии из корневых каналов выходят через небольшое апикальное отверстие в ткани периодонта, окружающие корень. Первопричиной является обширный кариес.


2. Некачественное эндодонтическое лечение – неполное пломбирование каналов, их перфорация или выход пломбировочного материала за верхушку корня способствует повторному размножению бактерий и развитию воспаления.


3. Хроническая травма из-за бруксизма, патологий прикуса или некачественных коронок, либо однократное сильное повреждение приводят к перегрузке периодонтальных связок и их воспалению.


4. В более редких случаях инфекция проникает от воспаленных десен через пародонтальные карманы.

Симптомы острого воспаления:

1. Появляется боль при жевании. Болевые ощущения настолько сильные, что невозможно дотронуться до зуба, даже просто сомкнуть челюсти.


2. Инфицированный зуб по субъективному восприятию кажется выше остальных и мешает в полости рта.


3. Боль нарастает, становится пульсирующей и ноющей, иногда отдавая в виски или ухо. Создается впечатление, будто она «разрывает» челюсть, не утихая.


4. Ухудшается самочувствие, пациент чувствует слабость, не может спать из-за постоянного дискомфорта.

Проявления хронического периодонтита:

1. Постоянно возникает сильный болевой синдром при жевании или постукивании по зубу. Симптомы не купируются анальгетиками, мешают спать.


2. Пациент не чувствует боли, но его преследует чувство, что зуб «выдвинулся» и первым касается противоположного. В анамнезе может быть удаление пульпы.


3. Зуб потемнел или начал шататься. Появился свищ на десне, напоминающий гнойный прыщик.


4. На снимке после рентгенодиагностики обнаружено затемнение, свидетельствующее о разрастании кисты у верхушки корня.

Зуб, к сожалению, не всегда удается спасти. Основные ситуации, когда удаление становится необходимостью:

• сильное разрушение корня – перелом, разрушение больше, чем наполовину, без возможности восстановления;


• непроходимость корневых каналов – чрезмерная изогнутость, наличие сломанного инструмента;


• вокруг корня образовалась большая киста, консервативные и хирургические методы лечения не гарантируют успеха – удаление помогает остановить распространение инфекции;


• серьезные хронические заболевания, например, некомпенсированный сахарный диабет – вмешательство на зубе может затруднить заживление тканей;


• стрые воспаления в полости рта до момента излечения.

Диагностика периодонтита включает несколько ключевых этапов, обеспечивающих точную постановку диагноза:

1. Визуальный осмотр и пальпация
   
   Стоматолог оценивает состояние зуба и десны, проверяет болезненность при постукивании и определяет степень подвижности. Это формирует первичное понимание клинической картины.


2. Цифровая рентгенография
   
   Трехмерный снимок позволяет детально изучить анатомию зуба и окружающих тканей. Врач точно определяет количество, длину и конфигурацию корневых каналов, выявляет границы воспаления и объем разрушенной костной ткани.


3. Микроскопическая диагностика
   
   Высокое увеличение под дентальным микроскопом помогает обнаружить скрытые патологии, дополнительные микроканалы, перфорации и трещины корня, где может сохраняться инфекция. Это сводит к минимуму риск рецидива заболевания.

Острая форма характеризуется активным и ярко выраженным воспалением. Ее развитие происходит по нарастающей в две стадии:

1. Серозная
   
   Стартовая фаза, когда в периодонтальной щели у верхушки корня скапливается серозный экссудат. Его давление на нервные окончания вызывает постоянную и четко локализованную боль.
   
   Ключевым признаком, позволяющим отличить заболевание от пульпита, является резкое усиление боли при прикосновении к зубу. Также пациент жалуется на ощущение выдвинутого зуба, кажущегося выше остальных.


2. Гнойная
   
   Если на первой стадии помощь не оказана, серозное воспаление быстро трансформируется в гнойное. Образующийся у корня гной создает мощное давление, что меняет характер боли – она становится пульсирующей, рвущей, нестерпимой, часто отдающей по ходу нервов в ухо, висок или соседние зубы.
   
   Формируется ярко выраженный воспалительный отек десны. Наблюдается слабость, повышение температуры. Временное облегчение наступает в момент прорыва гнойного экссудата наружу через свищевой ход.

Хроническая формы является следствием невылеченного острого процесса. Ее главная опасность – скрытое, часто бессимптомное течение. В то время, как видимых проявлений нет, инфекционный очаг у корня продолжает разрушать костную ткань, приводя к ее незаметной убыли. Болезнь может развиваться годами, обостряясь эпизодически на фоне снижения иммунитета, переохлаждения или стресса.

В стоматологии выделяют три формы хронического периодонтита:

1. Фиброзная
   
   Протекает практически бессимптомно, считается наиболее благоприятной. Воспаленная периодонтальная связка, окружающая корень, постепенно замещается более грубой фиброзной – рубцовой, – тканью.


2. Гранулирующая
   
   Развивается быстро. В очаге воспаления образуется грануляционная ткань, которая разрушает кость. Может проявляться периодической болезненностью, особенно, при надкусывании, и появлением свища на десне.


3. Гранулематозная
   
   Вокруг верхушки корня формируется плотная капсула из соединительной ткани, внутри которой заключен воспалительный очаг. С течением времени это образование эволюционирует – от небольшой гранулемы до 5 мм до кистогранулемы и, наконец, до корневой кисты более 1 см, которая представляет собой полость, выстланную оболочкой и заполненную жидкостью. Рост кисты приводит к значительной деструкции кости.