Лечение кисты зуба метро Арбатская

1. Запущенная инфекция

   Кариозные бактерии проникают вглубь тканей, приводят к пульпиту и периодонтиту. Без лечения выходят за пределы корня и начинают разрушать окружающие ткани.

2. Ошибки при лечении каналов

   Без рентгена, микроскопа и специального прибора для измерения глубины каналов стоматологу легко не заметить дополнительные ответвления или заполнить их не до конца. Оставшееся пустое пространство становится идеальным местом для размножения микробов, что рано или поздно приводит к кисте.

3. Травма с гибелью нерва

   Сильный удар, глубокая трещина или перелом зуба вызывают отмирание пульпы. Реже подобное случается при осложненном прорезывании зубов мудрости.

4. Пародонтит

   По мере прогрессирования заболевания инфекция уходит глубоко в пародонтальные карманы и поражает связочный аппарат зуба. Со временем воспаление достигает верхушки корня, формирует гранулему, а та разрастается в кисту.

Если на снимке видно темное пятно с четкими контурами – это зона, где костная ткань уже разрушена. Такое образование само никогда не рассосется, поэтому его нужно обязательно лечить.

Зуб можно сохранить консервативно, без операции, если:

• корневые каналы проходимы, их можно качественно обработать и запломбировать;
• размер кисты не превышает 1 см;
• нет острого гнойного воспаления.

Без хирургии не обойтись в следующих ситуациях:

• образование больше 1 см;
• каналы непроходимы или слишком сильно искривлены;
• стоит штифт или культевая вкладка, которые невозможно удалить;
• консервативное лечение уже проводилось, но оно не дало результата.

1. Зуб нежизнеспособен

   Вертикальная трещина, сломанный корень, сильная подвижность или разрушение естественной коронки без возможности восстановления – все это прямые показания к удалению зуба.

2. Каналы недоступны для лечения

   Если полости невозможно качественно обработать и заложить лекарство, например, из-за старого пломбировочного материала или штифта, консервативная терапия становится бессмысленной.

3. Киста слишком большая

   Когда она больше допустимых размеров и уже распространяется на корни соседних зубов, есть реальный риск потерять сразу несколько единиц.

4. Тяжелые общие заболевания

   Нарушения свертываемости крови, иммунодефициты, онкология – в таких ситуациях любое хирургическое вмешательство требует особой осторожности, а плановое лечение кисты часто заменяют удалением.

5. Беременность в первом и третьем триместрах

   В эти периоды разрешена только экстренная помощь, поэтому, если киста ведет себя агрессивно, а лечить каналы сложно, зуб чаще удаляют вместе с образованием.

6. Опасная локализация

   Если киста расположена на нижней челюсти рядом с нервом или вплотную к гайморовой пазухе на верхней челюсти, вероятность осложнений высока, и сохранение зуба может быть неоправданно.

Самая большая проблема кисты зуба – она долгое время не дает о себе знать. Чаще всего ее обнаруживают совершенно случайно, когда делают снимок перед протезированием, установкой брекетов или элайнеров. Иногда пациент все же замечает дискомфорт – зуб начинает мешать при смыкании челюстей или отзывается болью при накусывании.

Основной инструмент диагностики – компьютерная томография (КТ). На трехмерной модели челюстей стоматолог оценивает несколько признаков:

1. Форму и границы

   Киста выглядит, как округлое темное пятно с четкими краями и беловатым ободком – это признак уплотнения кости вокруг образования.

2. Размер

   обычно – около 1 см.

3. Киста обязательно прикреплена к боковой поверхности или верхушке корня

   Этим она отличается от опухолей, которые могут находиться в кости без непосредственной связи с зубом.

4. Внутри корневых каналов при этом часто видно либо воспаление, либо участки некачественного пломбирования.

   Если патологическое образование выросло до больших размеров, оно способно приводить к резорбции корней соседних зубов и разрушению костной ткани вокруг.

Консервативный метод

Это лечение кисты без операции. Врачу не нужно разрезать десну – все манипуляции проводятся через полость самого зуба. Стоматолог тщательно очищает корневые каналы от инфекции, закладывает лекарство, и со временем кистозное образование начинает уменьшаться.

Такой подход возможен только при соблюдении трех условий:

• некрупная киста – менее 1 см;
• корневые каналы позволяют добраться до очага воспаления и обработать его;
• нет острого гнойного процесса и других осложнений в зоне больного зуба.

Хирургический метод

К операции переходят в тех случаях, когда консервативное лечение либо неэффективно, либо изначально невозможно. Основные ситуации, требующие вмешательства хирурга:

• киста – больше 1 см;
• каналы не поддаются обработке;
• образование затронуло соседние корни или находится в опасной близости от анатомически важных структур;
• предыдущее терапевтическое лечение не принесло результата.

Что делает стоматолог-хирург:

• цистэктомию – вмешательство, при котором кистозное образование удаляется вместе с небольшой частью корня, а сам зуб сохраняется;
• удаление зуба вместе с кистой – этот вариант выбирают, когда рентген показывает, что спасать зуб бессмысленно.