Лечение кисты метро Добрынинская

1. Запущенный кариес

   Инфекция из кариозной полости спускается в корневые каналы, поражает пульпу и распространяется на ткани вокруг корня. Без своевременного лечения формируется киста.

2. Ошибки при лечении каналов

   Если стоматолог работает без рентгена, микроскопа и апекслокатора – измерителя длины каналов, – легко не заметить дополнительные ходы или негерметично заполнить полости. В пустотах инфекция рецидивирует.

3. Травма с осложнениями

   Перелом, глубокий скол или трещина могут привести к гибели пульпы. Иногда аналогичный эффект дает проблемное прорезывание зуба мудрости.

4. Запущенный пародонтит

   Бактерии проникают в глубокие пародонтальные карманы, достигают верхушки корня, где сначала возникает гранулема, а затем – киста.

Темная область на снимке у верхушки корня правильной овальной формы с ровными краями говорит о том, что сформировалась плотная капсула с патологическим содержимым. Ждать, что она пройдет сама – бессмысленно. Лечение необходимо проводить оперативно – чем больше образование, тем опаснее ситуация. Выбор метода зависит от ситуации.

Устранение без операции возможно, если:

• каналы можно вскрыть, обработать и качественно запломбировать;
• киста в диаметре – не больше сантиметра;
• воспаление не перешло в гнойную стадию.

Хирургическое вмешательство потребуется, если:

• киста выросла свыше 10 мм;
• каналы кривые или полностью непроходимы;
• внутри зуба стоит штифт или вкладка, которую невозможно убрать;
• произошло распространение кисты на соседние корни, нерв или гайморову пазуху;
• предыдущее консервативное лечение не дало эффекта.

1. Зуб уже нельзя спасти, если по корню идет глубокая вертикальная трещина или он сломан, сильно шатается. Также, если естественная коронка разрушена настолько, что восстановить ее нереально.


2. Образование стало большим, угрожает соседним зубам или может привести к перелому челюсти. В таких ситуациях проводится удаление зуба вместе с капсулой.


3. Очаг воспаления расположен близко к нижнечелюстному нерву или гайморовой пазухе, что повышает риск их повреждения.


4. Имеются серьезные проблемы со свертываемостью крови или иммунитетом – требуется подготовка и выполнение операции в специальных условиях.


5. Пациентка беременна – плановое лечение не показано, только экстренная помощь при острой боли или нагноении.

Особенность кисты в том, что она развивается скрыто. Пациент не испытывает боли. Образование чаще всего диагностируют случайно на снимке, сделанном по другому поводу, например, перед установкой коронки или элайнеров. Иногда единственными жалобами становятся чувство, что зуб «вырос» и вызывает дискомфорт при надавливании.

Для диагностики применяется компьютерная томография. Снимок КТ показывает:

• состояние зуба и кости челюсти;
• величину кисты и точное расположение, близость к нерву или синусам;
• прикрепление капсулы к корню – ключевое отличие от других новообразований, которые могут располагаться в кости изолированно.

Крупная киста способна вызывать рассасывание корней соседних зубов и разрушение костной ткани. А внутри корневых каналов пораженного зуба обнаруживается либо активное воспаление, либо следы плохо выполненного пломбирования.

1. Консервативный

Врач работает через естественную коронку зуба, как при обычном лечении каналов. Убирает инфекцию, закладывает специальные лекарства в каналы, и киста постепенно рассасывается самостоятельно. Никаких разрезов и швов.

Щадящая тактика подходит:

• если киста не больше одного сантиметра в диаметре;
• корневые каналы хорошо проходимы;
• нет гноя или других признаков активного воспаления.

2. Хирургический

Если каналы лечить уже поздно, или капсула слишком большая, стоматолог-хирург проводит цистэктомию – микрооперацию, при которой кисту вырезают вместе с кончиком корня, а сам зуб остается. Метод применим, если:

• новообразование – больше сантиметра;
• нельзя вскрыть каналы и заложить в них лекарство, либо это не приносит эффекта;
• высок риск повреждения соседних корней, нерва или гайморовой пазухи из-за разрастания кисты.

3. Радикальный

Удаление зуба и кисты одновременно. Метод подходит, если зуб нельзя спасти. После извлечения зуба проводится ревизия лунки, инфекция устраняется полностью. Еще на этапе планирования по желанию пациента учитываются варианты протезирования и имплантации после заживления тканей.