Показания к установке мостовидного протеза
- Значительное кариозное разрушение зубов, приводящее к невозможности терапевтического лечения и необходимости в удалении зубов,
- Травматические повреждения зубов,
- Наличие абсолютных противопоказаний к имплантации,
- Наличие противопоказаний к съемному протезированию,
- Нежелание пациента носить съемный протез или проходить процедуру имплантации.
Противопоказания к установке мостовидного протеза
- Разрушение опорных зубов и окружающих тканей (например, обширные кариозные поражения или заболевания десен),
- Патологическая подвижность зубов,
- Бруксизм (скрежетание зубами во сне),
- Потеря большого числа зубов (9, 10 и более),
- Аллергические реакции на используемые материалы.
- Серьезные системные заболевания, которые могут негативно повлиять на процесс заживления.
Преимущества зубного моста на 3 и более зубов
- Цена на них ниже: отсутствие необходимости в оплате имплантатов, хирургической операции по их установке и, возможно, костной пластики,
- Быстрый срок изготовления: в среднем, от первого визита к врачу до установки готового моста проходит 3-4 недели,
- Восстановление функциональности: мост из современных безметалловых материалов полностью справляется с жевательными нагрузками,
- Высокая эстетика и естественность улыбки,
- Долговечность: срок службы составляет не менее 10-12 лет (а циркониевые мосты прослужат в два раза дольше),
- Отсутствие нарушений дикции и вкусовых ощущений, в отличие от съемных протезов.
Недостатки зубного моста на 3 и более зубов
- Необходимость депульпирования и обтачивания соседних зубов, которые должны быть достаточно здоровыми и крепкими,
- Если нет большого числе зубов (например, 6 или 7 подряд), тио установка моста с опорой на оставшиеся зубы может быть нецелесообразной из-за очень большой и неравномерной нагрузки,
- Повышенная нагрузка на опорные зубы может привести к их разрушению,
- Возможность попадания пищи и налета под протез, требующая тщательной гигиены,
- Продолжение атрофии костной ткани на месте удаленных зубов.
Виды зубных мостов
1. Классический металлокерамический
На металлический каркас наносится керамическое покрытие. Металлокерамическая коронка используется на протяжении многих десятилетий и до сих пор применяется (в основном из-за своей доступности). Однако он имеет ряд недостатков, таких как меньший срок службы, возможность аллергических реакций, гальванизации, окисления, а также средние эстетические показатели. Кроме того, такой зубной мост может сломаться под нагрузкой, если мы восстанавливаем большое число зубов.
2. Цельнокерамический
Оптимальный выбор для передних зубов. Цельная керамика по своей прозрачности и цветовому градиенту идентична натуральной эмали (поскольку наши зубы не имеют равномерный оттенок). Но этот материал более хрупкий. Поэтому он используется для протезов не более чем на 3 зуба во фронтальном отделе. Существует три вида таких мостов: из прессованной керамики, из фрезерованной керамики (CAD/CAM), изготовленные по цифровым моделям.
3. Циркониевые
Изготавливаются из диоксида циркония. Они также бывают трех видов: с керамическим покрытием, цельноциркониевые или изготовленные методом CAD/CAM. В последнем случае ключевым преимуществом является создание высокоточной трехмерной модели протеза, по которой работает фрезерный станок с ЧПУ. Это обеспечивает высокую точность и качество моста. Как и керамика, коронка из циркония не вызывает аллергических реакций, не подвержен окислению и обладает высокой прочностью. Именно прочность делает цирконий лучшим материалов (на сегодняшний день), если необходимо восстановить 3, 4 и более зубов.
Альтернативные методы протезирования
Установить зубной мост на 3 зуба или даже на 4 – задача типичная для современных стоматологов. Несложно поставить зубной мост на 4 зуба или на 3. Но что, если у пациента нет 5 зубов? Или 6? А если утрачено 9-10 зубов – что тогда? Есть ли стоматология, которая поставила бы такой мост?
В подобных случаях недостаточно 2 опорных зубов по обе стороны от дефекта, т.к. они не справятся с жевательной нагрузкой и быстро разрушатся, а зубной мост сломается. Необходимо 3 или даже 4 опоры, т.е. увеличивается число зубов, которые мы обтачиваем под установку моста. При это надо помнить, что вообще у человека в одной челюсти всего 14 зубов, что несколько ограничивает наши возможности, особенно если потеряно, например, 8 зубов до края зубного ряда. То есть в конце нет ни одного опорного зуба.
А кроме того, если уже утрачено или необходимо удалить по 6, 7 или более зубов, то с высокой вероятностью все остальные тоже недостаточно крепкие и здоровые, чтобы выносить нагрузку под протяженным мостовидным протезом. В таких ситуациях мы предлагаем установку имплантов.
Преимущества имплантации при потере большого числа зубов:
- Нет необходимости в депульпировании и препарировании соседних зубов,
- Мы не ограничены их числом и состоянием,
- Можно установить 3 или даже 4 опорных импланта, при чем равномерно, так, чтобы коронки на импланте чередовались с коронками, нависающими над десной,
- Это создает оптимальное распределение жевательной нагрузки и снижает атрофию костной ткани,
- Производители имплантов предоставляют пожизненную гарантию,
- Достигается максимально естественный вид улыбки.
Уход и срок службы
Срок службы зубного моста зависит от материала изготовления и качества ухода:
- Металлокерамический мост – около 10 лет,
- Цельнокерамический мост – от 12 до 15 лет и более,
- Мост из диоксида циркония – от 20 до 25 лет и более,
Правильный уход позволяет продлить срок службы протеза. Необходимо чистить зубы пастой и щеткой дважды в день, использовать ирригатор для дополнительной очистки полости рта и зубной ершик для удаления остатков пищи из-под протеза.
Нужно проходить профессиональную гигиену полости рта не реже одного раза в полгода. Она включает комплексную процедуру с использованием ультразвука, Air Flow и реминерализующей терапии для укрепления собственных зубов пациента.