Зубной мост

Ранее в стоматологии использовались консольные конструкции – когда у пациента не было одного зуба, ему могли поставить мост с опорой только на один соседний зуб. Сейчас при потере одного зуба практически всегда используется имплант с единичной коронкой.

Мост с опорой на собственные зубы ставится при:

• отсутствии двух и более зубов подряд,
• абсолютных противопоказаниях к имплантации
• пожелании пациента – если он не хочет проводить имплантацию.

• более 4 отсутствующих зубов в зоне улыбки или 2 зубов в жевательном отделе - не рекомендуется установка из-за риска поломки протеза под нагрузкой, а также расшатывания опорных зубов,
• аномалии прикуса, такие как дистальный, мезиальный прикус и т.д.,
• низкая высота коронковой части опорных зубов,
• концевые дефекты – когда потерян самый последний зуб в ряду – иногда стоматологи предлагают консольные конструкции, но они не очень надежны и перегружают опорный зуб,
• стоматологические заболевания — кариес, гингивит, пародонтит, пародонтоз. Протезирование проводится только после лечения.

Преимущества мостовидных протезов на собственных зубах:

• это недорого – пациенту не нужно оплачивать минимум два импланта и их установку,
• это быстро – после имплантации нужно ждать не менее 6 месяцев, пока титановые корни приживутся и на них можно будет поставить постоянный протез,
• лучше распределение жевательных нагрузок, чем у съемного протеза,
• современные мостовидные конструкции служат от 10-12 лет и более,
• возвращают естественный вид и эстетику улыбки.

Из минусов:

• необходимо препарирование (обточка) и депульпирование как минимум двух собственных зубов,
• поскольку на них будет приходиться большая нагрузка, то есть риск расшатывания и разрушения зубов под протезов,
• при сильном разрушении можно потерять опорные зубы и тем самым только увеличить длину дефекта,
• не отваливается рассасывание кости,
• сложности с гигиеной – нужно вычищать пищу и налет из-под протеза.

По материалу есть 3 вида конструкций:

• металлокерамика - на металлический каркас из никелевых, кобальтовых и хромовых сплавов наносится керамическое покрытие. Такие мосты достаточно прочные и недорогие, подходят для восстановления жевательных зубов, но реже используются в зоне улыбки, т.е. темный металл может просвечивать сквозь керамику, т.е. отсутствует естественная прозрачность, свойственная эмали. Прочие минусы - аллергические реакции на металл, изменение цвета десны из-за окисления. Срок службы составляет примерно 10 лет,
• цельная керамика применяется для восстановления зубов в зоне. Керамика полностью воспроизводит естественный вид эмали, но является более хрупкой, а потому не используется для длинных конструкций и для жевательных зубов. Керамические мосты служат 12-15 лет, не вызывая аллергии или окисления,
• диоксид циркония - безметалловая конструкция, сочетающая прочность с отличной эстетикой, подходящая как для боковых, так и передних зубов. Цирконий биоинертен и совместим с организмом, не меняет цвет десны и не вызывает аллергии. Такие мосты могут быть полностью циркониевыми или покрытыми керамикой. Они выдерживают высокие нагрузки, а цвет конструкции подбирается по желанию пациента. Их долговечность превышает 25 лет, и единственным минусом является высокая стоимость.

По видам опор:

• с опорой на собственные зубы,
• с опорой на импланты – это более современный метод, т.к. он не требует обтачивания собственных зубов. Вместо них устанавливают 2-3 импланта, в зависимости от длины дефекта.

Мост из 3 коронок

Как мы уже говорили, при потере 1 зуба практически всегда ставится имплант, Исключение делается только при абсолютных противопоказаниях к имплантации.

Мост из 4 коронок

При потере 2 зубов подряд мы тоже нередко ставим 2 импланта и 2 отдельные коронки. Однако если для этого нет подходящих условий (например, достаточного расстояния между имплантами), то изготавливается мост, в котором 2 боковые коронки опираются на зубы, а две между ними являются навесными.

Мост из 5 коронок

Отсутствие трех зубов подразумевает, что в конструкции будет 3 навесных коронки. Однако такие зубные мосты = устанавливаются редко, поскольку нагрузка на опорные зубы будет слишком велика. Для качественной фиксации и распределения нагрузки используются не менее трех опорных зубов, т.е. это конструкция из 6 коронок – или же мост, предназначенный для восстановления 2 зубов.

Мост из 6 и более коронок

Конструкции протяженностью более 6 коронок зубов применяются только, если надо закрыть множественные дефекты между здоровыми единицами зубного ряда (например, зубы отсутствуют через один, максимум — через 2). Но необходимо учитывать, что длинные мосты неремонтопригодные, то есть в случае поломки одной части, менять придется весь протез.

При полной утрате зубов установка мостов возможна только с опорой на импланты – иногда протезы крепятся на металлической дуге, а иногда вместо мостов используются полные протезы на 12-14 единиц, с опорой на 4 или 6 имплантов. Эти протоколы называются All-on-4 или All-on-6.

Современные зубные протезы рассчитаны на срок от 10-12 до 20-25 лет.

Однако необходимо уделять особое внимание заботе о них:

• ежедневно чистить зубы зубной щеткой и пастой,
• использовать ирригатор после чистки, чтобы удалить остатки пищи из-под протеза,
• с той же целью применяются специальные ершики,
• посещать стоматолога для проведения профессиональной гигиены каждые 6 месяцев.

Альтернативы мостовидным протезам на собственных зубах включают, во-первых, съемные протезы. Чаще всего их применяют, если существуют абсолютные противопоказания к имплантации, но иногда пациенты отказываются от мостовидного протезирования по личным соображениям.

Съемные протезы обладают рядом преимуществ: их легко и быстро изготавливать, они относительно недороги. К недостаткам можно отнести срок службы 5-7 лет, возможную усадку мягких тканей, раздражение десен, прогрессирующую атрофию кости, необходимость ежегодной перебазировки протеза с его подгонкой под изменяющийся рельеф мягких тканей, низкую эстетику, ограниченную функциональность (существенные ограничения в питании), потребность в адгезивных кремах для лучшей фиксации, и вероятность появления дефектов дикции.

Во-вторых, вместо протеза с опорой на свои зубы можно поставить мост с опорой на импланты. Таким образом, все зубы пациента останутся в целости и сохранности, не нужно их обтачивать и депульпировать.