Показания к установке вкладок из керамики
- обширное разрушение зуба пациента (50% и более) из-за травмы – когда пломба не выдержит жевательную нагрузку и не сможет прослужить долго, не обеспечит должной герметичности,
- если осталось мало здоровых тканей после лечения кариеса и его осложнений,
- восстановление жевательных зубов, для которых важна повышенная прочность, т.к. они несут основную нагрузку,
- альтернатива коронке – если стенки зуба сохранены, что позволит сэкономить средства,
- эстетические требования – для зоны улыбки, т.к. керамика не темнеет, не меняет цвет и блеск.
- сложное укрепление ослабленных зубов после удаления старых пломб или из-за трещин, сколов эмали.
Противопоказания к установке вкладок из керамики
- слишком сильное разрушение зуба, когда нет стенок и (или) поврежден корень – тогда нужна коронка, т.к. нет опоры для вкладки,
- бруксизм (скрежет зубами) – риск скола стенки зуба, сложная ситуация с зубами-антагонистами,
- низкая гигиена полости рта пациента,
- глубокий прикус – если есть риск постоянного давления на вкладку,
- острые воспаления (пульпит, периодонтит) – сначала нужно провести их лечение,
- воспаления десен – аналогично.
Преимущества керамических накладок
- Высокая прочность – выдерживают жевательную работу лучше пломб, особенно при крупных полостях в зубе,
- Долговечность –после протезирования служат 10-15 лет и более при правильном уходе,
- Идеальная эстетика – керамические массы неотличимы от натуральных зубов, не темнеют и не теряют блеск со временем,
- Биосовместимость – гипоаллергенны, не раздражают десны, т.к. не окисляются и ничего не выделяют,
- Биосовместимость – гипоаллергенны, не раздражают десны, т.к. не окисляются и ничего не выделяют,
- Устойчивость к окрашиванию – не впитывают кофе, чай, вино и прочие пищевые красители (а также не желтеют от никотина),
- Минимальное обтачивание зуба – сохраняют больше здоровых тканей по сравнению с коронками
Недостатки керамических накладок
- Высокая стоимость по сравнению с пломбой (хотя вкладки стоят дешевле коронок и виниров),
- Длительность изготовления – требуется 2-3 визита в клинику и период ожидания, (в отличие от пломбы, которая ставится за один прием),
- Хрупкость при ударных нагрузках – могут сколоться при сильном механическом воздействии (например, при разгрызании ореховой скорлупы),
- Требовательность к гигиене.
Альтернативные методы восстановления зубов
Если зуб разрушен, но керамическая вкладка по каким-то причинам не подходит, есть несколько других вариантов восстановления.
Пломба из светоотверждаемого композита – всем знакомый классический вариант. Она дешевле вкладки и ставится за один визит, но менее прочная, служит 5-7 лет, дает усадку, что увеличивает риск вторичного кариеса и может темнеть.
Есть еще вкладка из диоксида циркония – она прочнее керамики, не стирается, не темнеет, служит 15 и более лет, но стоит дороже керамики, а также менее прозрачная, т.е. чуть хуже эстетика в зоне улыбки.
Протезирование коронкой подходит при сильном разрушении зуба и защищает его от дальнейшего разрушения, но требует большего обтачивания зуба до формирования культи. Если нерв живой, может потребоваться депульпирование.
Коронка с фиксацией на культевой вкладке восстанавливает очень разрушенные зубы, служит 10-15 лет, но стоит дорого, т.к. нужно оплатить фактически 2 протеза, а не один.