Лечение пародонтита

Во-первых, пародонтит классифицируется по месту возникновения:

• локализованный — поражен небольшой участок, зачастую является результатом механического повреждения тканей;
• генерализованный — охватывает несколько зубов, а иногда и всю челюсть.

Также выделяют 2 вида пародонтита по характеру течения. Их следует рассмотреть более подробно.

Острый пародонтит

Проявляется внезапными приступами боли и стремительным развитием симптомов, но возникает редко. Острый воспалительный процесс развивается в результате механического или химического повреждения зубных структур. Также бывает локализованным или генерализованным. Иногда заболевание возникает после установки пломбы, коронки или другого ортодонтического аппарата. Симптомы обычно проявляются через несколько часов после процедуры или травмы:

• быстро усиливающаяся боль;
• кровоточивость;
• при отсутствии лечения возможно образование свища.

Острый периодонтит переходит в хроническую форму, постепенно развиваясь в течение нескольких лет с периодическими обострениями, вызванными различными факторами.

Хронический пародонтит

Всегда развивается на фоне гингивита, при котором воспаление затрагивает только десны. Это заболевание прогрессирует постепенно и поэтому пациенты нередко обращаются за медицинской помощью на более поздних стадиях, когда возникает воспаление десен. Запущенные формы заболевания труднее поддаются лечению из-за изменений в структуре пародонта. Симптомы также включают:

• неприятный запах изо рта;
• чувствительность зубов к холодному и горячему;
• образование гнойников и язв на деснах.

Хронический периодонтит характеризуется волнообразным течением: периоды обострения сменяются неполной ремиссией. Во время обострения боль бывает резкой, пульсирующей, десны сильно кровоточат, краснеют и отекают. Часто отмечаются также общие признаки интоксикации, такие как слабость, головная боль, повышение температуры свыше 37. Симптомы постепенно затихают, и в период неполной ремиссии пациенты обычно не предъявляют жалоб.

Для каждого вида пародонтита и для каждой его стадии характерны свои симптомы, тяжесть которых только усугубляется с течением времени и в отсутствие адекватного лечения:

• кровоточивость десен во время чистки зубов или при пережевывании пищи;
• зуд, отек, повышенная чувствительность в деснах;
• повышенная вязкость слюны;
• покраснение десен, реже они становятся бледными (в норме их цвет светло-розовый);
• появление зубодесневых (пародонтальных) карманов – когда ткань, удерживающая зуб отделяется от него;
• оголение его корня;
• устойчивый гнилостный запах изо рта;
• ноющая боль при надкусывании и жевании;
• уменьшение костной ткани;
• гнойные выделения, образование абсцессов и свищей;
• расшатывание зубов.

Внешние причины:

• курение и злоупотребление алкоголем;
• дефицит витаминов и минералов (особенно витаминов С, Д, К, микронутриентов кальция, фтора, фосфора);
• постоянная травматизация десен из-за неправильного прикуса;
• некачественная и неправильная домашняя гигиена;
• травмы кости и мягких тканей;
• прием некоторых медикаментов.

Внутренние причины:

• гормональные изменения, возникающие во время беременности, менопаузы и пубертата;
• гормональные нарушения (в том числе сахарный диабет и заболевания щитовидной железы);
• сбои обмена веществ;
• заболевания ЖКТ и сердца;
• генетическая предрасположенность;
• аутоиммунные нарушения и прочие хронические болезни.

Стоматологи выделяют 3 степени тяжести пародонтита:

• 1 стадия (лёгкая) – десны кровоточат периодически, глубина пародонтальных карманов не превышает 4 мм, костная ткань практически неизменна. При еде может возникать легкая болезненность и зуд в деснах;
• 2 стадия (умеренная) – частые кровотечения десен, глубина десневых карманов увеличивается до 4-6 мм, оголяются шейки зубов;
• 3 стадия (тяжелая) – глубина десневого кармана более 6 мм, десны реагируют болезненно на еду и чистку зубов, наблюдается расхождение передних резцов, подвижность и расшатывание зубов, сильная кровоточивость.

Точная диагностика позволяет определить стадию заболевания и вид пародонтита, выбрать медикаментозные препараты, влияющие на возбудителя воспаления. В ходе комплексного обследования осуществляются:

• сбор анамнеза для выявления возможных причин возникновения пародонтита;
• внешний и инструментальный осмотры;
• измерение глубины пародонтальных карманов и объема зубных отложений;
• проведение ортопантомограммы и 3D-томографии помогает оценить состояние костной ткани, а также определить характер, стадию и тяжесть пародонтита;
• анализы крови, включая клинический, на сахар и гормоны;
• анализ состава слюны и бактериальный посев содержимого десневых карманов для выявления возможных причин развития хронического пародонтита;
• оценка подвижности зубов в условиях хронического пародонтита осуществляется как пальпацией, так и с использованием специализированных инструментов.

На начальных стадиях пародонтит может протекать бессимптомно, и воспаление десен часто обнаруживается случайно во время визуального осмотра у стоматолога. КТ- и рентген-исследования проводятся в наших клиниках.

Предотвратить развитие пародонта значительно легче, чем лечить. Грамотный уход за ротовой полостью и деснами при пародонтите включает в себя правильное использование современных средств гигиены полости рта: зубных паст, щеток, зубной нити, ополаскивателей и ирригаторов. Важны регулярные профилактические осмотры каждые шесть месяцев и профессиональная гигиена с той же периодичностью.