Показания для светоотверждаемых пломб
- Лечение кариеса – материал позволяет идеально восстанавливать анатомию, прозрачность режущего края и цветовые нюансы, обеспечивая эстетичный результат.
- Коррекция формы, размера коронок, небольшой кривизны зубов, а также диастем и трем – межзубных щелей.
- Появление пятен на зубах при гипоплазии, флюорозе, тетрациклиновых изменениях как на одном зубе, так и на целой группе с помощью техники виниринга.
- Восстановление сколов режущих краев, трещин, образовавшихся в результате однократного механического повреждения или хронической окклюзионной травмы.
- Реставрация после эндодонтического лечения каналов, как альтернатива ортопедическим конструкциям, при условии сохранения достаточного объема собственных тканей.
- Клиновидные дефекты – в случаях, когда это допустимо.
Противопоказания к пломбированию световыми пломбами
- Обширная полость, отсутствие более 1/2 коронковой части, особенно, с разрушением стенок, бугров жевательных зубов.
- Перелом естественной коронки или глубокая трещина, затрагивающая зубной корень, из-за чего невозможно гарантировать надежность и долговечность реставрации.
- Плохая гигиена и неготовность пациента проходить профессиональную чистку – повышает риск нарушения краевого прилегания пломбы и вторичного кариеса.
- Локализация дефекта в пришеечной области ниже уровня десны при невозможности адекватной изоляции рабочего поля и пломбирования.
- Бруксизм и нарушения прикуса – превышают жевательную нагрузку на зубы в 5-10 раз выше нормы. Пломба не рассчитана на такое воздействие.
Ключевые преимущества световых пломб
- Быстрый и точный метод восстановления поврежденных зубов. Требуется одно посещение стоматолога для установки пломбы на зуб в простых и среднесложных случаях.
- Высокая эстетика. Композит имеет огромную палитру оттенков, что позволяет стоматологу точно подобрать цвет под естественную эмаль зуба. Пломба становится незаметной.
- Послойное нанесение. Врач наносит материал тонкими слоями, полимеризуя каждый УФ-лампой. Это позволяет идеально повторить анатомическую форму зуба, надежно запечатать полость и избежать усадки.
- Универсальность. Светоотверждаемый композит используется для закрытия кариозных полостей, восстановления сколов и режущего края, жевательных поверхностей зубов.
- Фотополимеры применимы для художественной реставрации передних зубов, когда необходимо значительно изменить форму естественных коронок или провести коррекцию цвета, закрыть широкие щели.
Слабые стороны световых пломб
- Потеря блеска и окрашивание. Со временем микрорельеф пломбы меняется, поверхность тускнеет. В процессе эксплуатации композиты впитывают пигменты из кофе, чая, вина, никотина, поэтому рекомендуется проводить профессиональную чистку и полировку раз в 6 месяцев. Гладкие микронаполненные и наногибридные материалы – более устойчивы, но не идеальны.
- Стираемость. Хотя современные композиты очень прочны, их абразивная устойчивость все же уступает естественной эмали, а тем более – керамике или диоксиду циркония. При ночном бруксизме или патологиях прикуса они изнашиваются быстрее.
- Не для всех ситуаций. При обширных разрушениях коронковой части, особенно, в боковом отделе предпочтительнее вкладки или коронки. Они создаются в лаборатории вне полости рта, что исключает проблемы влажности и усадки, и обладают превосходной прочностью.
- Усадка материала. В современных композитах минимальна, но все же присутствует после процесса полимеризации, создает напряжение на границе «пломба-зуб». Процедура установки предполагает послойное нанесение. Это позволяет снизить усадку до 2-5%.
Какие бывают световые пломбы?
Эти линейки составляют основу оснащения ведущих клиник по всему миру:
Neo Spectra ST (Dentsply Sirona)
Эта наногибридная система – идеальна для эстетических задач в зоне улыбки и восстановления боковых зубов, подверженных высоким жевательным нагрузкам.
Особенности материала:
- Благодаря большой палитре оттенков пломба не создает эффекта «мертвого» или плоского пятна даже при восстановлении глубоких полостей.
- Воспроизводит естественную многослойность и глубину дентина и эмали. Такие реставрации неотличимы от своих зубов.
- Плотные, пластичные компоненты не прилипают к инструментам, позволяя врачу точно моделировать анатомическую форму зубов.
- Реставрации получаются максимально прочными после отверждения, устойчивыми к истиранию и сколам.
- Гидрофобные свойства поверхности фотополимеров препятствуют впитыванию пигментов из кофе, чая, вина и никотина, сохраняя эстетику на многие годы.
- Полируется до зеркального блеска, долго сохраняет гладкость, что важно для здоровья десен и профилактики кариеса в перспективе.
Harmonize (Kerr Corporation)
Материал обеспечивает бесшовную установку реставрации за счет запатентованной системы True Chromatic, которая работает, как естественная эмаль – рассеивает и отражают падающий свет.
Функциональные преимущества:
- 8 эмалевых и 6 дентинных оттенков позволяют точно воспроизводить многослойную структуру зуба, создавая глубину и натуральный объем.
- Высокая износостойкость – применим для передних зубов со сколами, клиновидными дефектами, межзубными щелями и восстановления премоляров.
- После полировки материал достигает блеска, как у натуральной эмали, сохраняет первоначальный вид и препятствует скоплению налета.
- Легко моделируется без прилипания к инструментам, что дает врачу полный контроль над процессом моделирования зубов.
Filtek (3M ESPE)
Дает рекордно низкую усадку – всего 1% благодаря запатентованной обработке компонентов наполнителя, которая создает устойчивую и плотную микроструктуру. Это ключевой способ предотвращения краевой проницаемости, отрыва реставрации и, как следствие, вторичного кариеса.
Ключевые преимущества:
- 36 оттенков и 4 уровня опаковости для воссоздания многослойной структуры и естественного вида зуба при любом освещении.
- Исключительная износостойкость – почти вдвое выше аналогов.
- Текучая консистенция для идеальной адаптации к форме глубокой полости.
- Рентгеноконтрастность для четкой дифференциации пломбы на снимках и контроля ее состояния.
- Технология TRUE nanotechnology обеспечивает устойчивость к истиранию, сопоставимую с эмалью. Плотная, гладкая поверхность не подвержена окрашиванию пигментами.
- Все компоненты системы прошли многолетние исследования. Материалы имеют полный набор международных сертификатов безопасности, что подтверждает их качество, гипоаллергенность и инертность.
Альтернативы фотополимерам
- Керамическая вкладка – решение для восстановления разрушенного жевательного зуба более, чем на 30%. Это промежуточный вариант между пломбой и коронкой, который сочетает в себе высокую прочность и эстетику. Изготавливается техником в лаборатории по индивидуальным параметрам пациента. Требует минимум 2 посещений врача. Не дает усадки, устойчива к истиранию. Не меняет цвет, не окрашивается, сохраняет естественный блеск. Служит 10-15 лет.
- Коронки из керамики или диоксида циркония – предназначены для укрепления разрушенного зуба более, чем на 50%. Устанавливаются в любом отделе челюсти. Закрывают зуб со всех сторон. Обладают высокой эстетикой, идентичной натуральной эмали. Гипоаллергенные, не подвержены окрашиванию и впитыванию запахов и бактерий. Срок службы – 15-20 лет. Требуют большей обточки зуба, чем при установке вкладки. Изготавливаются аналогичным образом в лаборатории.