Лечение зубов под наркозом

Решение о необходимости применения общего наркоза принимает врач на основании первичной консультации и 3D-снимка челюстей. Абсолютными показаниями служат:

1. Сильный страх – когда пациент начинает волноваться даже при виде стоматологических инструментов, местный анестетик не помогает из-за паники.
2. Сложный и большой объем работы, например, если необходимо за один раз провести эндодонтическое лечение каналов на труднодоступных зубах.
3. Аллергия на местную анестезию или ее неэффективность при остром воспалении, индивидуальных реакциях организма.
4. Выраженный рвотный рефлекс, чувствительность тройничного нерва, не позволяющие лечить зубы.
5. Невозможность пациента долго лежать спокойно при неврологических и психических патологиях.
6. Тяжелые болезни сердца и сосудов, при которых любой стресс может спровоцировать приступ, а использование сосудосуживающих компонентов нежелательно.

Абсолютные противопоказания, когда необходимо избегать метода:

1. Заболевания сердца в тяжелой форме, недавний инфаркт, нестабильная стенокардия, нарушения ритма или сердечная недостаточность делают наркоз крайне рискованным – нагрузка на сосуды и сердце может привести к критическим осложнениям.
2. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) – прямое противопоказание к наркозу до полной стабилизации состояния.
3. Серьезные болезни легких с дыхательной недостаточностью делают наркоз опасным – риск остановки дыхания или невозможности отключить аппарат ИВЛ после операции слишком высок.
4. Если сахарный диабет не скорректирован, уровень глюкозы в крови нестабилен, это критично для наркоза. Используемые медикаменты могут вызвать резкие скачки сахара – как вверх, так и вниз, – что чревато гипер- или гипогликемической комой.
5. Острые инфекции, лихорадка – данные признаки говорит о том, что организм борется с воспалением, иммунная система работает сверх нормы. Введение наркоза в таком состоянии – дополнительный удар по сердцу, сосудам и иммунитету, что может привести к серьезным осложнениям вплоть до сепсиса.
6. Шизофрения, психозы, глубокая депрессия или неврологические расстройства требуют максимальной осторожности при наркозе. Препараты способны повлиять на работу мозга и спровоцировать обострение.

Относительные противопоказания, требующие дополнительного обследования и подготовки:

1. Ожирение III–IV степени с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС).
2. Регулярный прием психотропных препаратов – требует обязательной консультации с лечащим психиатром.
3. Проблемы со свертываемостью крови – обязательна коагулограмма и консультация гематолога при необходимости.
4. Беременность и период лактации – наркоз возможен исключительно по жизненным показаниям.
5. При контролируемой бронхиальной астме и ХОБЛ наркоз возможен, но только после обсуждения этого вопроса с пульмонологом.
6. Повышенный холестерин – требует дополнительного обследования перед наркозом, так как часто сочетается с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и повышенным риском образования тромбов.
7. ОРВИ, грипп, ангина или обострение любого хронического заболевания – вмешательство переносится до полного выздоровления или стойкой ремиссии.

1. Отсутствие боли и страха.

   Пациент спит и ничего не ощущает – ни звуков, ни вибрации. Не остается травматического опыта, не нужно бояться последующих посещений.

2. Большой объем работ за раз.

   Можно вылечить множественный кариес, пульпит, периодонтит, провести пломбирование зубов без дискомфорта за одну процедуру.

3. Нет помех для работы врача.

   Если пациент не может сохранять неподвижность или не идет на контакт с врачом, наркоз позволяет устранить эти факторы, провести лечение быстро и качественно.

4. Безопасно при системных заболеваниях.

   В отличие от процедур, выполняемых под местным обезболиванием, медикаментозный сон предполагает непрерывный мониторинг жизненных показателей анестезиологом.

1. Первичная консультация с анестезиологом и стоматологом.

   Специалист изучает историю болезни, уточняет принимаемые препараты, проводит КТ, чтобы увидеть состояние зубов, каналов, расположение нервов и гайморовых пазух. Анестезиолог дает назначение на обследования и консультации профильных врачей, если имеются системные патологии.

2. Список обязательных анализов.

   Кровь – общий и биохимия (глюкоза, билирубин, белок). Коагулограмма (свертываемость). ЭКГ – работа сердце в покое и нагрузке. Анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис, группу крови – по требованию клиники. Флюорография – по показаниям.

3. Последние рекомендации.

   За 8 часов до наркоза нельзя принимать пищу. За 4 часа не пить даже воду. Накануне за 48 часов избегать алкоголя и тяжелой пищи. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, необходима временная отмена или коррекция дозы под контролем врача.

Мы реализуем многоуровневый контроль безопасности:

1. У нас работает штатный анестезиолог-реаниматолог. Команда стоматологов обучена оперативно реагировать на любые нестандартные ситуации.


2. В кабинете имеется оборудование экспертного класса – наркозно-дыхательные аппараты с капнографией (контролем выдыхаемого газа), многофункциональные мониторинг-системы.


3. Протоколы безопасности фиксируют все жизненные параметры. Если давление падает, система автоматически корректирует подачу препаратов.


4. Под рукой всегда находятся реанимационный набор и дефибриллятор.


5. Все расходные материалы – одноразовые. Системы для инфузий – индивидуальные.

Полное восстановление сознания длится несколько часов, в зависимости от объема вмешательства и индивидуальной чувствительности. Пациент переводится в палату, где находится под наблюдением персонала клиники и анестезиолога.

Возможна сонливость, заторможенность, легкая тошнота. Это норма. Ощущение сухости в горле, першения является следствием введения трубки и проходит самостоятельно.

После обширного лечения глубокого кариеса и его осложнений в редких случаях бывает легкая болезненность в тканях, которая снимается обычными обезболивающими и исчезает через 1-3 дня.