Лечение пульпита метро Смоленская

Главной причиной развития воспаления пульпы зуба является невылеченный кариес, при котором вовремя не было проведено стоматологическое вмешательство. Болезнетворные бактерии из кариозной полости, вместе с продуктами распада пораженного дентина, проникают внутрь пульпы и провоцируют её воспалительный процесс. Помимо кариеса, вызвать пульпит могут и другие факторы:

• травма зуба, приведшая к обнажению пульпы, в результате чего инфекция может проникнуть в неё за короткое время,
• периодонтит, при котором инфекция из области вокруг верхушки корня зуба распространяется в пульпу,
• неправильное использование отбеливающих средств (особенно не профессиональных),
• общие инфекционные заболевания, поражающие пульпу (например, синусит, гайморит и другие).

Основным симптомом является сильная зубная боль, усиливающаяся в ночное время или под воздействием горячего или холодного. Может отдавать в ухо, висок, челюсть или распространяться по зубному ряду, что затрудняет определение больного зуба.
Дополнительные признаки пульпита включают:

• повышенная чувствительность десны вокруг пораженного зуба,
• отек и покраснение десны,
• повышение температуры тела, общее плохое самочувствие,
• увеличение лимфатических узлов под челюстью.

• Периодонтит – гнойное воспаление тканей, окружающих зуб, разрушающее связки и приводящее к потере зуба.
• Периостит – воспаление надкостницы, сопровождающееся отеком и покраснением десны, с образованием гноя и свища.
• Пародонтит – воспалительное заболевание десен, вызывающее опущение десны, разрушение костной ткани и потерю зубов.
• Периапикальные кисты или гранулемы: гнойные очаги у верхушки корня зуба. Они развиваются бессимптомно и обнаруживаются только на рентгене. Боль появляется, когда образование становится большим, что может сделать сохранение зуба невозможным.
• Абсцесс и флегмона: гнойные инфекции, проявляющиеся в виде флюса – отека десны на лице, а также свища с гноем на десне.
• Сепсис (редко).

Вовремя лечить кариес, не допуская осложнений и запущенных стадий.

Регулярно посещать стоматолога (каждые полгода) для осмотра, рентгена зубов и профессиональной чистки.

Правильно питаться: употреблять много овощей, зелени и фруктов, очищающих зубы, достаточно молочных продуктов с кальцием, уменьшить потребление углеводов.

Использовать каппы при занятиях травматичными видами спорта.

Немедленно обращаться к врачу при травмах зубов.

1. Острый пульпит

Отличается резким возникновением интенсивной, пульсирующей боли, быстро нарастающей по интенсивности, непрерывной или эпизодической, усиливаясь в вечерние и ночные часы. Характерна обостренная реакция зуба на температурные раздражители (холодное/горячее), распространение боли в область уха, виска, челюсти.

Острый пульпит подразделяется на две формы:

• ограниченный (очаговый): затрагивает небольшой участок пульпы;
• диффузный: поражает всю пульпу, что усложняет выявление точного источника болезненности. Анальгетики зачастую оказываются бессильными.

2. Хронический пульпит

Характеризуется менее выраженной симптоматикой. Болевые ощущения становятся более интенсивными в периоды обострения. При этом пациенты могут испытывать постоянную болезненность при прикосновении к зубу, жевании, а также при употреблении горячей пищи. Воздействие холода, напротив, может приводить к уменьшению болевого синдрома. Также отмечаются неприятный запах изо рта и выделение гнойного содержимого.

В ряде случаев заболевание протекает без видимых симптомов и обнаруживается только на снимке. Хронический пульпит может иметь следующие формы:

• фиброзный - разрастание ткани пульпы;
• гангренозный: омертвение нерва; интенсивность болевого синдрома снижается, однако появляются гнойные выделения и свищевые ходы в десне для обеспечения оттока гноя;
• гипертрофический: пульпа выходит за пределы кариозной полости.

Для диагностики пульпита стоматолог проводит осмотр, включающий опрос пациента с целью выяснения жалоб, визуальную оценку состояния ротовой полости и рентгенографию. Рентгеновский снимок необходим для проведения дифференциальной диагностики пульпита с периодонтитом и другими патологиями.

Зачастую пациенту сложно локализовать источник боли, поскольку она может отдавать в соседние зубы, височную область, ухо, глаз и даже шею. В таких ситуациях для точного определения пораженного зуба используется электроодонтодиагностика. После постановки диагноза и определения формы пульпита специалист определяет оптимальную тактику терапии.

1. Биологический (консервативный) метод

Применяется у молодых пациентов (до 25-27 лет) при обращении на начальной стадии заболевания. Данный метод направлен на максимальное сохранение жизнеспособности пульпы, даже при пульпите в многокорневом зубе.

Этапы лечения:

1) местная анестезия;
2) удаление тканей зуба, пораженных кариесом;
3) наложение на дно кариозной полости лечебной прокладки с кальцийсодержащими препаратами, покрываемой изолирующей прокладкой из стеклоиономерного цемента;
4) установка временной пломбы;
5) физиотерапевтические процедуры и медикаментозная терапия;
6) при отсутствии жалоб временная пломба заменяется на постоянную.

2. Полное удаление пульпы (девитализация)

Наиболее распространенный метод, особенно при лечении пульпита многокорневых зубов. Этапы лечения:

• местное обезболивание; • удаление кариозных поражений; • вскрытие пульпы и наложение девитализирующей пасты либо удаление пульпы с применением специализированных инструментов; • определение длины корневых каналов для их качественного пломбирования; • введение антисептического препарата и установка временной пломбы на 3-7 дней; • повторный визит: стоматолог удаляет временную пломбу, антисептик и оценивает состояние каналов. При необходимости процедура повторяется, • если все в порядке, каналы пломбируются, а зуб восстанавливается с помощью пломбы, вкладки или коронки.

3. Частичная девитализация

Удаляется только коронковая часть пульпы, а корневая часть остается нетронутой. Первые этапы аналогичны другим методам. После вскрытия пульпы врач удаляет ее коронковую часть, накладывает прокладку с гидроксидом кальция и ставит временную пломбу. Если состояние пациента не ухудшается, временная пломба заменяется на постоянную.