Клиновидный дефект

Клиновидный дефект редко появляются по одной причине. Это почти всегда следствие комбинации ряда факторов, которые перегружают и разрушают эмаль в наиболее уязвимой зоне – у шейки зуба. Условно причины можно разделить на три основные группы.

Механические:

1. Ненадлежащая чистка зубов. Горизонтальные движения жесткой щеткой и сильный нажим вызывают поражение десны в области шейки, постепенно стирая эмаль.
2. Неправильный прикус. Нарушение смыкания челюстей способствует неравномерному распределению жевательной нагрузки. Отдельные зубы, чаще, клыки и премоляры, берут на себя ударную нагрузку, которая концентрируется именно у их основания.
3. Бруксизм и привычка сильно сжимать челюсти. Ночной скрежет зубами или дневное стискивание создают колоссальное давление, многократно превышающее жевательную норму. Могут возникать клиновидные дефекты зубов, сколы, трещины, патологическая стираемость твердых и мягких тканей, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом.

Химические и абразивные:

1. Частое воздействие кислот. Употребление газированных напитков, цитрусовых соков, вина, маринадов, а также заброс желудочного сока при рефлюксе или ГЭРБ размягчают эмаль, делая ее хрупкой и уязвимой к механическому воздействию.
2. Регулярное применение неподходящих отбеливающих или абразивных паст с высоким индексом RDA. Усугубляет стирание уже ослабленной эмали, особенно, при неправильной технике чистки.

Общие системные:

1. Заболевания, влияющие на минеральный обмен. Остеопороз, гормональные нарушения с поражением щитовидной и паращитовидных желез, недостаток витамина D и кальция могут снижать плотность и прочность зубных тканей.
2. Хронические воспалительные процессы инфекционного характера – пародонтит, гингивит, – приводят к разрушению костной ткани и опущению десны. Это оголяет шейки зубов, делая их незащищенными.

Клиновидный дефект – это прогрессирующее состояние. Лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы остановить разрушение и предотвратить серьезные осложнения.

Сигналы, что пора к врачу:

1. Появление на шейке зуба видимой ступеньки с пигментацией – потерей блеска, желтоватым или коричневым оттенком.
2. Кратковременное острое болезненное ощущение в ответ на температурные раздражители – холодное и горячее, а также кислую, сладкую или соленую пищу и напитки.
3. Увеличение видимого углубления дефекта до 0,3-0,5 мм и более. Четкое формирование клиновидной формы. Выраженные рецессии десен, что делает проблемную зону еще более уязвимой.
4. Глубина дефекта приближается к 5 мм. На этой стадии поражение находится в непосредственной близости от зубного нерва, что провоцирует развитие пульпита, а в дальнейшем – периодонтита. Многократно увеличивает риск потери зуба.

1. Неконтролируемый бруксизм

   Если предварительно не лечить ночной скрежет или привычку сжимать челюсти с помощью специальной капы, любая реставрация будет испытывать запредельные нагрузки и быстро сколется.

2. Серьезные аномалии окклюзии

   Создают травмирующую нагрузку на шейки зубов

   Сначала необходима консультация ортодонта и планирование коррекции прикуса брекетами или элайнерами.

3. Невылеченное воспаление десен – гингивит, пародонтит

   При пораженных инфекцией, кровоточащих деснах композитная реставрация не может проводиться, так как нельзя обеспечить сухое рабочее поле и надежное прилегание материала.

4. ОРВИ с высокой температурой, обострение хронических болезней

   Лечение клиновидного дефекта зубов откладывается до стабилизации состояния.

Для решения проблемы необходим комплексный план лечения, так как просто скрыть косметические дефекты с помощью пломбы недостаточно. Без устранения причин заболевание будет прогрессировать. Наша цель – стабилизировать процесс, предотвратив его углубление, и запустить регенерацию тканей по возможности.

Процесс лечения включает несколько взаимодополняющих этапов:

1. Пломбирование композитом

   Пораженный участок восстанавливается современными фотополимерными материалами, которые надежно связываются с тканями зуба. Реставрация частично компенсирует повышенную жевательную нагрузку на зуб, которая возникает при смыкании челюстей. При более глубоких дефектах, близких к нерву, для предотвращения пульпита может потребоваться предварительное депульпирование и пломбирование каналов.

2. Протезирование

   В зоне улыбки для долговечного и эстетичного решения могут быть предложены керамические виниры. Метод позволяет устранять дефекты вместе с повышенной чувствительностью, и защищает зубы от дальнейшего разрушения.

   Если зуб сильно ослаблен, проведено депульпирование, ортопед рекомендует установку искусственной коронки. Это восстанавливает анатомическую форму и прочность зуба.

3. Избирательное пришлифовывание

   Процедура, направленная на минимальное стачивание конкретных точек на эмали, из-за которых некоторые зубы испытывают чрезмерную нагрузку при смыкании. Это позволяет равномерно распределить жевательное давление и защитить эмаль и ткани пародонта от повреждений.

4. Коррекция прикуса

   Нарушения окклюзии – частый фактор образования клиновидных дефектов и рецессий десен. Для устранения патологии по согласию пациента назначается ортодонтическое лечение брекетами или элайнерами. Без нормализации прикуса патологический процесс продолжается.

5. Укрепление эмали

   Проводится курсом реминерализирующая терапия с применением профессиональных гелей и аппликаций, насыщенных кальцием, фосфором и фтором. Это укрепляет структуру эмали, запечатывает дентинные канальцы, что резко снижает чувствительность и повышает устойчивость к кариесу. Является важным поддерживающим методом на всех стадиях.

6. Пересадка десны – гингивопластика

   Проводится хирургическим путем, если потеря десневого контура значительно выражена, и корень оголен. В качестве трансплантата используется собственный тканный материал пациента. Он берется с мягкого неба в полости рта. Это решает эстетическую проблему и закрывает чувствительную поверхность корня.

1. Используйте мягкие выметающие или вертикальные движения от десны к краю зуба. Выбирайте щетку мягкой жесткости, пасты с низким индексом RDA.


2. Аккуратно используйте зубную нить и ирригатор на щадящем режиме, чтобы не травмировать десневые сосочки.


3. После употребления газированных напитков, цитрусовых, вина, ягод не чистите зубы сразу. Прополощите рот водой, чтобы дать слюне естественным образом восстановить pH-баланс. Чистку можно проводить через 30-40 минут. Используйте соломинку при употреблении кислых напитков.


4. При подозрении на бруксизм обратитесь к гнатологу для изготовления защитной капы. Она снимает колоссальную нагрузку с зубов. Если врач выявил нарушения прикуса, рассмотрите ортодонтическое лечение.


5. Профессиональная гигиена должна совершаться 2-3 раза в год с реминерализирующей терапией. Осмотры у стоматолога-терапевта – каждые 6-12 месяцев.


6. Проходите своевременное лечение гингивита и пародонтита, кариеса, а также консультации с гастроэнтерологом при проблемах с ЖКТ.


7. Исключите из рациона твердые, острые продукты питания, которые могут травмировать слизистую.