Удаление зубов под седацией

1. Сложный хирургический случай. Неправильно расположенные зубы, с изогнутыми корнями, кистами, ретинированные восьмерки или многокорневые моляры, удаление которых может занимать длительное время и требует дополнительных инструментов.


2. Значительный объем вмешательства за один визит. Например, при подготовке к протезированию, перед имплантацией или при лечении пародонтита и пародонтоза.


3. Выраженный страх стоматологов. Ситуации, когда пациент не может преодолеть психологический барьер и панику даже при качественно проведенном местном обезболивании.


4. Сильный рвотный рефлекс или низкий болевой порог. Седация позволяет мягко отключить тревогу и чувствительность, чтобы хирург мог выполнить свою работу.


5. Аллергическая реакция на местный анестетик в анамнезе. Седация в комбинации с другими обезболивающими препаратами делает вмешательство возможным и безопасным.


6. Неконтролируемая гипертензия или ишемическая болезнь сердца, аритмии. Седация позволяет исключить стресс и применение местных анестетиков с адреналином, чтобы стабилизировать сердечно-сосудистую систему.


7. Неврологические и психические расстройства, из-за которых человек не может неподвижно сидеть в кресле или адекватно реагировать на просьбы врача. Это осложняет работу и может быть опасно для самого пациента.

Полный запрет:

1. Необходимость экстренной помощи. Если счет идет на минуты, ждать, пока подействует седация, нельзя. Часто это относится к тяжелым травмам, болевому шоку или сильному кровотечению.


2. Нестабильная стенокардия или инфаркт, который случился меньше полугода назад. В этот период сердце особенно чувствительно к нагрузкам. Чтобы не рисковать, следует дождаться полной реабилитации и разрешения кардиолога.


3. Тяжелая дыхательная недостаточность и бронхиальная астма в стадии обострения. Седативные средства угнетают дыхательный центр, что у здоровых людей не вызывает опасений, но при наличии легочной патологии создает реальный риск полной остановки дыхания.


4. Алкогольное или наркотическое опьянение. На фоне интоксикации изменяется работа печеночных ферментов, что делает метаболизм расслабляющих лекарств непредсказуемым – возможны как недостаточный, так и чрезмерно выраженный эффект с осложнениями.


5. Аллергия на компоненты седативных препаратов. Возможные последствия – от кожных высыпаний до анафилактического шока, что делает применение метода небезопасным.


6. Шизофрения, острый психоз, тяжелая клиническая депрессия. Нарушение критического мышления и способности осознавать риски лишает пациента возможности дать информированное согласие на процедуру, тем самым, исключает проведение седации до наступления ремиссии.


7. Патологические воздушные полости. В легких – снижают рабочую поверхность и сатурацию, что опасно на фоне седативного угнетения дыхания. В органах брюшной полости могут расширяться и разрываться, провоцируя повреждение окружающих структур.

Относительные противопоказания:

1. Эпилепсия в анамнезе – требуется консультация невролога.


2. Сахарный диабет с нестабильным уровнем глюкозы – необходим контроль гликемии.


3. Глаукома – некоторые седативные медикаменты могут повышать внутриглазное давление.


4. Ожирение высокой степени – высокая вероятность нарушения дыхания во время сна.


5. Индивидуальный риск перекрытия дыхательных путей языком при седации.

1. Отсутствие боли и психологического дискомфорта. Пациент – спокойный, расслабленный, не чувствует страха, тремора, головокружения.


2. Пульс и давление остаются стабильными. Это снижает кровоизлияние в ткани при экстракции зубов и выраженность отеков. Заживление проходит быстрее и легче.


3. За один визит можно удалить несколько зубов любой сложности. При необходимости хирург сразу устанавливает имплантаты или выполняет костную пластику.


4. Контролируемый уровень седации. Анестезиолог непрерывно следит за состоянием пациента – артериальным давлением, пульсом, сатурацией, – что снижает любые риски.


5. Быстрое пробуждение. Эффект препарата прекращаться. Пациент просыпается в течение пары минут и может самостоятельно передвигаться.


6. Оптимальный метод для людей с аллергией и сопутствующими болезнями. На фоне седации требуется меньшая дозировка местных анестетиков.

1. Первичная консультация хирурга и анестезиолога
   Этап включает сбор анамнеза, уточнение принимаемых препаратов, назначение КТ челюстно-лицевой области. При наличии сопутствующих патологий – выдача направлений на консультации профильных врачей.


2. Анализы до седации
   Биохимия крови, тест на свертываемость, ЭКГ, а также анализы на инфекции – ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Это стандартная проверка, которая гарантирует, что все пройдет безопасно для пациента и персонала клиники.


3. Обсуждение схемы приема медикаментов
   Пациентам, принимающим лекарственные средства на постоянной основе, необходима предварительная коррекция схемы фармакотерапии. Согласование режима дозирования проводится совместно с лечащим врачом по профилю заболевания и анестезиологом. Самостоятельная отмена или изменение дозировки строго запрещены.


4. Перед удалением зубов
   Чтобы седация прошла легко и безопасно, за 2 суток до процедуры откажитесь от алкоголя и постарайтесь курить меньше – так препараты подействуют максимально мягко и предсказуемо.

Приходите натощак:

• 8 часов – без еды;
• 4 часа без воды – можно лишь слегка прополоскать рот, не глотая.

Если утром поднялась температура или просто появилась необычная слабость, скажите об этом врачу. Процедуру лучше перенести, чем рисковать осложнениями для здоровья.

Чтобы пациент чувствовал себя безопасно, рядом с ним постоянно находится штатный анестезиолог с лицензией и большим опытом работы. Стоматолог-хирург умеет работать в условиях седации и оперативно действовать в экстренных ситуациях. К слову, такие случаи – большая редкость в современной стоматологии, так как седации предшествуют тщательное обследование и подготовка пациента.

Оснащение кабинетов для седации:

• аппарат ИВЛ – для экстренной поддержки дыхания;


• монитор витальных функций – контроль сердца и давления в реальном времени;


• дефибриллятор и полный реанимационный комплект – готовность к любым сценариям;


• инфузоматы – точность дозирования лекарств до микрограмма;


• сертифицированные препараты ультракороткого действия – мягкое погружение и выход из седации, быстрое выведение средств из организма.

В день седации позаботьтесь о том, чтобы рядом с вами был близкий человек – он сможет сопроводить вас домой через час после процедуры. За руль садиться нельзя. Также лучше избегать общественного транспорта.

Не планируйте на этот день важных встреч и решений – после седации может сохраняться легкая рассеянность, но уже к утру следующего дня концентрация полностью восстановится.