Краткий перечень показаний к сложному удалению
- дистопированные и ретинированные зубы (особенно часто – при сложном удалении зуба мудрости),
- сильное разрушение или отсутствие коронковой части зуба,
- искривленные, разветвленные или сросшиеся корни, гиперцементоз,
- анкилоз (сращение зуба с костной тканью),
- кисты, гранулемы, новообразования в области корня зуба,
- перелом корня в процессе попытки простого удаления,
- воспалительные процессы (периостит, абсцесс, флегмона),
- невозможность проведения лечения корневых каналов,
- зубы, находящиеся в зоне перелома челюсти.
В чем заключается разница между простым и сложным удалением?
Основное различие заключается в используемой технике, продолжительности операции, применяемых инструментах и цене. Простое удаление зуба выполняется при повышенной подвижности зубов (например, при пародонтите), разрушении зуба, пульпите и т.д. При этом зуб должен иметь относительно целую коронку и нормальное строение корней, а также быть полностью прорезавшимся.
При простом удалении врач использует только щипцы и элеваторы. Как правило, разрез десны не требуется, костная ткань не высверливается, а вся процедура занимает от 5 до 15 минут. Достаточно применения обычной инфильтрационной или проводниковой анестезии (инъекция в десну). Период восстановления проходит быстро, с минимальным риском развития осложнений, а цена – невысокая.
Сложное удаление зуба требует разреза десны (лоскутный доступ), удаления костной ткани с помощью бормашины, разделения зуба на части (в случае сложного строения корней) и наложения швов. В результате продолжительность процедуры может составлять от 20 минут до 1,5 часов. Для обезболивания чаще всего применяется проводниковая анестезия (например, мандибулярная для нижних зубов). В период восстановления могут наблюдаться более выраженные отеки, гематомы и болевые ощущения. Соответственно, цена сложного удаления выше, чем у простого удаления.
Необходимые стоматологические инструменты
1) Инструменты для работы с мягкими тканями: скальпель (для разреза десны, обеспечивающего доступ к костной ткани), распатор (для отделения десны от кости), хирургические ножницы (для иссечения тканей).
2) Инструменты для работы с костной тканью: бормашина с хирургическим наконечником и фрезами (для удаления кости вокруг зуба или разделения корней), костные кусачки (для сглаживания острых краев кости).
3) Инструменты для извлечения зуба и его корней:
a) стоматологические щипцы для сложного удаления (с шипами, байонетные, штыковидные) – для захвата сильно разрушенных зубов или ретинированных зубов,
b) элеваторы (прямые, угловые, штыковидные) – для извлечения зубов с глубоко расположенными корнями,
c) люксаторы – более деликатные инструменты, используются для расшатывания зуба в лунке.
4) Инструменты для обработки лунки и наложения швов: кюретажная ложка (для удаления грануляций, кист и осколков), игла с хирургическими нитями (рассасывающимися или нерассасывающимися), антисептические тампоны.
Порядок проведения операции
1) Анестезия: Проводниковая анестезия (обезболивание всей области, например, нижнечелюстного нерва) может быть дополнена инфильтрационной.
2) Хирург выполняет разрез десны, отслаивает слизисто-надкостничный лоскут для обнажения кости.
3) С помощью бормашины удаляется часть костной ткани для обеспечения доступа к зубу. В случае анкилоза может потребоваться использование долота и молотка.
4) Зуб разделяется на части бормашиной для облегчения извлечения.
5) Извлечение зуба или его корней элеваторами, щипцами или люксаторами.
6) Кюретажная обработка лунки для удаления осколков, грануляций, кист с последующей антисептической обработкой.
7) Контрольный рентген-снимок, чтобы убедиться в отсутствии обломков корней,
8) Наложение швов (рассасывающихся или обычных, которые снимаются через 5-7 дней).
9) Повторный визит, во время которого нужно удалять швы и провести осмотр.
.svg){kind=logo}
