Лечение кисты без удаления зуба

Это полость, образованная соединительной тканью в области верхушки зубного корня. Она возникает при проникновении инфекции в эту область – таким образом организм старается изолировать патогены и защитить окружающие ткани. При образовании на верхней челюсти киста может повредить гайморовы пазухи, при формировании на нижней – затронуть нижнечелюстной нерв.

Главная причина образования кист – запущенный глубокий кариес и его осложнений (пульпит, периодонтит, периостит). Инфекция проникает к верхушке корня через кариозную полость, по каналам зуба. Соответственно, отказ от лечения и заглушение боли анестетиками проводят не только к хронизации процесса, но и к образованию кист. Цена и длительность лечения в таких ситуациях очень велики, поэтому лучше своевременно обращаться в клинику.

Вторая по частоте причина – это травмы зубов, особенно если не была оказана помощь. Третья причина – заболевания ЛОР-органов, а том числе хронические. Также кисты могут появляться из-за дефектов прикуса, некорректно проведенного лечения, общего снижения иммунитета.

В стоматологии известно множество видов кист. Вот самые распространенные:

• ретикулярные – образуются у верхушки корня зуба, пораженного кариесом или его осложнениями,

• резидуальные – формируются при некорректно выполненном удалении зуба, когда в лунке остается осколок корня,

• ретенционные и фолликулярные – формируются в период прорезывания зубов, если этот процесс идет слишком медленно.

Кисты не всегда расположены у верхушки корня – например, они могут возникнуть под коронкой, если она неточно изготовлена или некорректно установлена. Из-за недостаточно плотного прилегания нарушается герметичность, образуется десневой карман, куда приникает инфекция.

Показания к удалению кисты зуба

• крупный размер кисты (8-10 мм в диаметре и более), в том числе выявление кист, которые лежат под несколькими зубами,

• непроходимость каналов зуба – в том числе из-за слишком сложной структуры и слишком малого диаметра),

• обнаружение в канале обломка инструмента, оставшегося от предыдущего лечения,

• ранее установленный штифт – его наличие в канале крайне затрудняет перелечивание, распломбировку и новое пломбирование; при удалении штифта также может возникнуть риск перелома корня,

• разрушение корня зуба и (или) перфорация каналов,

• гнойный процесс.

Противопоказания

• системные заболевания, которые следует предварительно вылечить или ввести в ремиссию, если речь идет об обострении хронических болезней,

• инфекции в острой стадии – удаление кисты также откладывается до полного выздоровления,

• пародонтит в тяжелой форме.

Симптомы кисты

Без гнойного процесса:

• ноющая боль, в особенности при накусывании и обострении периодонтита, имеет тенденцию усиливаться по мере роста кисты,

• отечность мягких тканей,

• покраснение десны.

С гнойным процессом:

• сильные боли пульсирующего характера,

• более выраженный отек, распространяющийся на половину лица,

• образование свища на десне, через который выделяется гной,

• повышение температуры,

• общее недомогание,

• головные боли.

Осложнения

• при отказе от лечения основным осложнением является возникновение или усиление нагноения, распространяющееся на прилегающие ткани,

• абсцессы,

• флегмона,

• остеомиелит,

• распространение инфекции с кровотоком к остальным органам и тканям,

• поражение лимфоузлов,

• атрофия костной ткани.

Виды удаления кисты зуба

Преимущества

• Устранение постоянного источника инфекции в полости рта, который угрожает не только здоровью соседних зубов, десен, костной ткани, но и может стать причиной воспалительных заболеваний других органов, до которых кровоток донесет инфекцию

• При операциях без удаления зуба – сохранение жевательной функции, отсутствие необходимости в имплантации и костной пластики. Жевательная функция также сохраняется в большинстве случаев.

Недостатки

• Требует строго соблюдения рекомендаций хирурга в период восстановления после операции, чтобы не допустить развития осложнений и удаления зуба,

• В ряде случаев есть риск рецидива, т.е. повторного образования кисты, что зачастую требует удаления зуба.

Этапы

Диагностический

Стоматолог проводит осмотр и пальпирует пораженный участок, собирает анамнез и направляет на КТ. После анализы снимка и определения размеров кисты врач подбирает методику лечения.

Эндодонтеский

Практически всегда требуется лечение или перелечивание каналов. В нашем Центре процедура выполняется под микроскопом, что значительно повышает точность всех манипуляций врача.

Удаление кисты

Хирург использует один из перечисленных выше методов. Если необходимо удаление вместе с зубом, то эндодонтической лечение не проводится. При возможности, если нет сильного воспаления, хирург может вместе с удалением зуба установить имплант.

Контрольный осмотр

Проводится в стоматологической клинике через 5-7 дней, после чего хирург снимает швы.

Уход за полостью рта после удаления

Реабилитация длится до 2-3 недель, требует обязательного выполнения всех назначений хирурга:

• прием всех назначенных препаратов, включая антибиотики,

• 2-3 часа не есть и не пить,

• прикладывать лед к щеке, чтобы снизить отек,

• не есть на прооперированной стороне 1-2 недели,

• 2-3 недели исключать из рациона твердую, острую, кислую, жесткую пищу, есть мягкие блюда средней температуры,

• 2-3 недели не посещать бани, сауны, отказаться от физических нагрузок.

Мнение врача

Рожнов Сергей Михайлович

Главный врач,
стоматолог-хирург, пародонтолог, имплантолог

Самое опасное свойство кисты – это ее бессимптомность. Выше мы описали симптомы, которые могут возникать при кисте, однако дело в том, что они могут так и не проявиться, а кисту врач выявит случайно, когда пациент придет в стоматологическую клинику с жалобами на другие проблемы.

Вот почему стоматологи всегда настойчиво повторяют совет: «Всегда посещайте клинику для профилактического осмотра раз в полгода!». При выявлении на ранней стадии мы можем удалить кисту, оставив зуб. А вот если стадия уже запущенная, то придется извлекать зуб и ставить имплант.

В нашем Центре лечение проводится под ключ, с использованием микроскопа. Многократное увеличение рабочей зоны дает возможность врачу действовать с максимальной точностью, не затрагивая здоровые ткани и полностью удаляя пораженные. Так мы добивается минимизации осложнений и высокого качества лечения».