Имплантация зубов под седацией

Решение о том, что имплантации зубов будут проводиться именно в медикаментозном сне, принимает врач после консультации и оценки снимка (КТ) челюстей. Основные показания:

1. Панический страх, когда даже мысль о хирургическом вмешательстве вызывает выброс адреналина и повышение артериального давления.
2. Повышенный болевой порог и рвотный рефлекс, чувствительность к любым манипуляциям, не позволяющие хирургу спокойно работать в полости рта.
3. Сложный и обширный объем вмешательств, необходимость установки нескольких имплантатов за один визит, костная пластика и/или синус-лифтинг.
4. Непереносимость уколов с местными анестетиками – седация позволяет снизить дозу препаратов.
5. Длительное планируемое время операции – более 1,5 часов, – когда пациенту сложно сохранять неподвижность.
6. Пациенты с гипертонией или контролируемыми нарушениями ритма сердца – седация мягко стабилизирует вегетативную систему, убирает дискомфорт.

Абсолютные противопоказания:

1. Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, случившийся менее 6 месяцев назад. Сердце работает нестабильно, плохо снабжается кислородом, и любое вмешательство может спровоцировать новый приступ или даже остановку.
2. Тяжелая дыхательная недостаточность, бронхиальная астма в стадии обострения. Седативные препараты подавляют работу дыхательного центра в головном мозге. Для здоровых пациентов это не опасно. При проблемах с дыхательной системой повышается риск полной остановки дыхания.
3. Алкогольное или наркотическое опьянение. При опьянении метаболизм печени изменен, препараты могут подействовать слишком слабо или сильно. В некоторых случаях – вообще не так, как ожидается.
4. Шизофрения, острый психоз, клиническая депрессия. Пациент не способен адекватно оценивать ситуацию, понимать риски и давать осознанное согласие на процедуру.
5. Непереносимость седативных средств. Если у пациента была аллергия на один седативный препарат, высока вероятность, что аналогичные по структуре лекарства вызовут ту же реакцию – от сыпи до анафилактического шока.
6. Требуется неотложное вмешательство, не зависящее от времени наступления седативного эффекта, например, при шоке или тяжелых травмах.
7. Наличие любых патологических воздушных полостей в грудной, брюшной области или черепе. При увеличении внутрилегочных полостей снижается рабочая поверхность легких, падает сатурация, что особенно критично на фоне седации. В печени или других органах может произойти разрыв или расширение скопления воздуха с повреждением соседних структур.

Относительные противопоказания:

1. Ожирение 3-4 степени с индексом массы более 40, особенности строения ротоглотки и языка. Необходима подготовка, чтобы снизить риск угнетения дыхания до приемлемого уровня.
2. Эпилепсия и судорожные состояния. Если пациент принимает противосудорожные препараты, приступов нет длительное время – риск минимальный. Если эпилепсия неконтролируемая, с частыми приступами – риск выше, но все равно управляем при правильной подготовке.
3. Беременность. Плановая имплантация под седацией откладывается до окончания беременности и завершения лактации. Если лечение необходимо срочно – проводится во втором триместре в стационаре.
4. Заболевание печени и почек с нарушением функции органов. Препараты могут плохо расщепляться и накапливаться в крови. Эффект становится непредсказуемо долгим и глубоким. Требуется подбор препаратов с альтернативным путем метаболизма.
5. Прием антидепрессантов или транквилизаторов – требуется коррекция доз с лечащим психотерапевтом для исключения неожиданных осложнений.

1. Полное отсутствие страха и тревоги.

   Пациент не испытывает беспокойства, не слышит звуков и не обращает внимание на вибрацию инструментов. Чувствует только приятное расслабление. Прошлый негативный опыт не мешает проведению операции.

2. Пульс и давление остаются в норме.

   Это снижает интенсивность кровоизлияния в ткани и отечность, упрощает заживление в послеоперационном периоде. Особенно важен этот момент пациентам с нарушенными регенеративными процессами.

3. Экономия сил и спокойствие.

   Имплантация зубов под седацией проходит для пациента быстро и комфортно. После пробуждения весь запланированный стоматологический объем работ уже выполнен.

4. Минимальный дискомфорт после седации.

   Нет тошноты, выраженного головокружения, помутнения сознания. Выход из сна занимает буквально несколько минут. В первые сутки достаточно придерживаться базовых рекомендаций в домашних условиях.

5. Идеальные условия для хирурга.

   Врач работает без помех, может точно устанавливать импланты, выполнять костную пластику, фиксировать абатменты и протезы. Пациент спокойно лежит в кресле, способен выполнять простые просьбы.

6. Контроль всех витальных функций.

   Анестезиолог следит за дыханием и сердечным ритмом, насыщением крови кислородом в режиме реального времени. При необходимости мгновенно корректирует глубину седации.

7. Подходит для аллергиков.

   Снижается необходимость в высоких дозах местных анестетиков, что минимизирует токсическую нагрузку на организм и делает лечение максимально безопасным.

1. Премедикация – ввод в седацию.

Анестезиолог проверяет давление, пульс и сатурацию, чтобы убедиться, что все в порядке. Далее вводит тонкий катетер в вену – через него осуществляется подача препаратов седативного ряда. Через 1 минуту наступает состояние «плывущего сознания». Пациент все происходящее воспринимает, как приятный сон. Звуки приглушаются, тревога уходит.

2. Местная анестезия.

Имплантолог выполняет инъекции местного анестетика в зоны установки дентальных конструкций. Под седацией эти уколы не ощущаются – это важное отличие от обычной операции.

3. Имплантация и сопровождение анестезиолога.

На протяжении имплантации анестезиолог находится рядом с пациентом и выполняет контроль дыхания, сердцебиения, глубины седации и насыщения крови кислородом. Установка имплантов проводится по одному из трех протоколов:

• одномоментный – с погружением в лунку сразу после экстракции зуба;
• одноэтапный – одновременно с костной пластикой и временной коронкой;
• двухэтапный – конструкция погружается под слизистую до полного срастания с костью, коронка ставится позже.

4. Завершение операции и пробуждение.

После установки имплантов подача седативных средств прекращается, пациент постепенно пробуждается. Хирург делает контрольный рентгеновский снимок, пациент переходит в палату для отдыха.

Состояние пациента контролирует штатный анестезиолог с действующей лицензией. Наша команда врачей имеет многолетний опыт работы с разными пациентами. В экстренных ситуациях врачи действуют мгновенно.

Кабинеты оснащены всем необходимым оборудованием:

• аппаратом ИВЛ на случай, если потребуется поддержка дыхания;
• специальным монитором, который следит за сердцем и давлением;
• дефибриллятором и полным набором устройств для реанимации;
• инфузоматами, обеспечивающими точную подачу препаратов;
• сертифицированными лекарственными средствами короткого действия – они мягко расслабляют и выводятся из организма уже через час.

В «ИмплантТайм» на все установленные имплантаты брендов Straumann, Nobel Biocare, Osstem, Lenmiriot выдается пожизненная гарантия. При отторжении по причине заводского брака производитель меняет имплантат на аналогичный продукт. Условия актуальны при условии соблюдения правил ухода и питания.

В день седации главная рекомендация – позаботьтесь о сопровождающем. Не садитесь за руль и, по возможности, избегайте поездок на общественном транспорте. Также отложите принятие важных решений – возможно легкое снижение концентрации внимания, которое полностью проходит в течение суток.