Прицельный снимок

Снимок назначается, если врачу нужно увидеть:

1. Состояние пульпы и проходимость корневых каналов, наличие периодонтита и кисты.
2. Скрытый кариес, который не виден при визуальном осмотре.
3. Прочность и герметичность пломбы, винира или искусственной коронки – насколько плотно реставрация прилегает к тканям зуба, есть ли дефекты или вторичная инфекция.
4. Поражение тканей при пародонтите – снимок зуба отражает уровень кости, наличие сложных или обширных деформаций вокруг зуба.
5. Травму, которая могла повлечь за собой перелом или трещину корня.
6. Положение корней зуба и близость к нерву или пазухе, если его необходимо удалить.

Мы применяем цифровой рентгеновский аппарат. Он оказывает в 4 раза меньше лучевой нагрузки на организм пациента по сравнению с устаревшим оборудованием, использующим медицинскую пленку и проявители. Излучение нацелено исключительно на зону исследования – 1-2 зуба, расположенных рядом. Метод противопоказан в малом количестве ситуаций:

1. Первый триместр беременности
   

   Это фундаментальный этап развития плода, когда формируется нервная трубка – будущий спинной и головной мозг, закладывается сердце, почки, конечности. Клетки эмбриона в это время наиболее чувствительными к любому внешнему воздействию. Радиация даже в минимальных дозах может повлиять на процесс деления клеток и теоретически привести к мутациям или врожденным порокам развития.

2. Онкология и перенесенный курс лучевой терапии
   

   Лучевая терапия сама по себе дает высокую дозу ионизирующего излучения на организм. Даже если рентген зуба – это локальное и небольшое облучение, оно суммируется с той дозой, которую пациент уже получил во время лечения онкологии. Прицельный снимок делается только в экстренных ситуациях, где риск от распространения инфекции перевешивает вред облучения.

3. Критически низкий уровень гемоглобина
   

   При тяжелой анемии рентгенологическое обследование может быть противопоказано из-за риска негативного воздействия на костный мозг, который и так работает с перегрузками. Необходимость процедуры должна быть обоснована и подтверждена лечащим врачом, чтобы не допустить нежелательных осложнений.

4. Иммунодефициты
   

   Основу иммунной защиты составляют лимфоциты – клетки крови, обладающие высокой чувствительностью к радиации. У здорового человека их количество быстро восстанавливается, но у пациентов с иммунодефицитом ослабленный организм не способен противостоять дополнительной лучевой нагрузке.

Если стоматологу необходимо провести базовую диагностику и оценить состояние зубочелюстной системы, назначается ортопантомограмма (ОПТГ). На ней видны все зубы, кость, частично гайморовы пазухи, сустав. Однако детализация конкретного зуба на панораме ограничена.

Если же требуется рассмотреть проблемный зуб и поставить диагноз, или проверить, хорошо ли запломбированы каналы, стоматолог выполняет прицельный снимок. Он служит объективным медицинским документом, который защищает интересы обеих сторон. Для врача это возможность аргументированно обосновать необходимость лечения. Для пациента – способ увидеть проблему своими глазами и впоследствии оценить результат проведенных процедур.

1. Скрытые патологии
   

   Кариес между зубами, под пломбой и коронкой, а также глубина поражения, например, воспаление нерва или периодонтит – выход инфекции за пределы зуба в окружающие ткани.

2. Анатомия корневой системы
   

   Посредством снимка стоматолог изучает форму, длину и количество корней, что важно для лечения и удаления зуба.

3. Качество ранее выполненного лечения каналов
   

   На прицельном снимке врач может проверить, насколько равномерно и герметично запломбированы корневые каналы.

4. Возможные осложнения
   

   На рентгене видны обломки инструментов, перфорация стенок корня или выведение пломбировочного материала за его верхушку.

1. Можно сделать несколько снимков подряд
   

   Один и тот же зуб разрешено снимать до начала лечения с целью диагностики, во время лечения для определения качества пломбирования и эффективности устранения воспалительного процесса, а также после лечения, чтобы убедиться в отсутствии рецидива. Это безопасно.

2. Современный вид рентгена
   

   Врач получает снимок пациента быстро – в течение 1 минуты. Может сразу приступить к расшифровке и назначить лечение при необходимости. Пациент получает развернутое объяснение состояния своего зуба и точную стоимость необходимых услуг.

3. Комфортная процедура
   

   Исследование проводится без анестезии и не вызывает болезненных ощущений. От пациента требуется лишь сохранять неподвижность в течение нескольких секунд, легко прикусывая внутриротовой датчик.

4. Высокая точность
   

   Прицельный снимок позволяет стоматологу сконцентрироваться на локальной проблеме и рассмотреть изменения в структуре зуба, корневых каналах и окружающих тканях.

1. Малая область обзора
   

   Прицельный снимок захватывает лишь небольшой участок челюсти. Это позволяет детально изучить конкретную проблему, но существует риск упустить из виду патологию, расположенную буквально в соседней зоне.

2. Плоскостная проекция
   

   Рентгеновское изображение – это двухмерная проекция трехмерного объекта. Проходя через зуб, лучи проецируют все анатомические структуры на плоскую матрицу, в результате чего они накладываются друг на друга. Это может затруднить оценку истинного объема поражения и точного расположения патологического очага.

3. Невозможность изучить мягкие ткани
   

   Это условный недостаток, так как рентген нацелен на твердые костные структуры. Десны, сосудисто-нервные пучки практически не задерживают рентгеновское излучение. Врач учитывает этот нюанс. При необходимости для мягкотканых структур назначается МРТ.

4. Низкая информативность в сложных случаях
   

   Прицельный снимок дает недостаточно данных, если планируется объемное хирургическое лечение, установка имплантатов или костная пластика. В таких ситуациях врачу необходимо видеть объект в трех измерениях на КТ.

Каждый пациент получает персональный диагностический план, включающий только необходимые на данном этапе исследования. Это может быть:

1. Периапикальная прицельная рентгенография
   

   Периапикальная означает «вокруг верхушки корня», и указывает на главную цель снимка – показать естественную коронку и корень зуба, а также ткани, окружающие кончик корня. Метод помогает проводить врачу поиск скрытого кариеса, особенно, между зубами или под старой пломбой, трещины и переломы. Воспаление у верхушки корня – периодонтит, – на снимке выглядит, как затемнение или разрежение костной ткани. Процедура простая и быстрая. Внутриротовой датчик помещается со стороны языка или неба за исследуемым зубом.

2. Прикусная прицельная рентгенография
   

   Пациент прикусывает специальную пластинку с датчиком, луч направляется под углом, что позволяет получить изображение коронковых частей двух зубов верхней и нижней челюсти одновременно на одном снимке. Прикусной снимок не показывает корень полностью. Он захватывает преимущественно коронковую, пришеечную части зубов и область их контакта друг с другом. На нем хорошо видны межзубные промежутки и кариес на контактных поверхностях, качество прилегания пломб, нависающие края, вторичный кариес под пломбами, наддесневой и поддесневой зубной камень.

1. Цифровой рентген с низкой дозой облучения – в 4 раза безопаснее пленки.
2. Все виды диагностики в одной клинике – прицельные, панорамные снимки и КТ.
3. Врачи с большим опытом расшифровки – находим даже неочевидные проблемы.